Over hernia's in het algemeen

Typen en methoden voor de behandeling van verstrikte hernia

Hernia in de geneeskunde duidt een aandoening aan wanneer de organen van het lichaam of weefsel naar buiten uitsteken of van hun gebruikelijke plaats bewegen. Dit gebeurt door de zwakte van de buikwand en bindweefsels van het menselijk lichaam.

Het manifesteert zich merkbaar verdikking op het punt van het uitsteeksel. De chirurg kan het tijdens het onderzoek opmerken en de gemiddelde persoon zal het uiterlijk van een vreemde bobbel op zijn lichaam opmerken.

Vaak kan een dergelijke buiging uit de ingewanden pijnlijk zijn en ongemak veroorzaken. Vooral wanneer u kleding aanraakt of ermee in wisselwerking staat. Om nog maar te zwijgen van de morele druk vanwege de schandelijke verschijning van een pijnlijk gebrek aan het lichaam.

Een hernia knijpen in de witte lijn van de buik is vrij zeldzaam. Volgens de statistieken komt deze overtreding niet vaak voor vanwege de anatomische kenmerken. En klassieke inbreuk in een situatie met hernia van de witte lijn van de buik is niet altijd betrouwbaar.

Heel vaak wordt in de medische praktijk het vermoeden van een hernia knijpen in de zone van de witte lijn van de buik verward met het knijpen van de preperitoneale vetlaag. Dit is geen gevaarlijk klinisch beeld, vergeleken met de huidige complicatie van de ziekte.

De menselijke buik is een gespierde zak waarin de organen van de spijsvertering, reproductieve, urinaire, hematopoietische systemen worden gelegd. De voorste buikwand bestaat uit drie lagen multidirectionele spiervezels.

Bij een gezonde volwassene zijn ze zeer krachtig en houden ze stevig het frame van het lichaam vast, zijn ze betrokken bij het handhaven van houding, lopen en oefenen. In de buikwand zijn er echter gebieden waar spiervezels bij elkaar worden gehouden door bindweefsel.

Het is elastisch en rekbaar, en met een grote lading kan het zelfs scheuren.

De zwakke punten van de buikwand zijn onder meer:

  • navelstreng ring,
  • witte lijn van de buik (lijn in het midden van het lichaam, die kan worden getrokken vanaf het kruispunt van de ribben naar het schaambeen),
  • rechter en linker inguinale kanalen - formaties boven de inguinale plooien, waar mannen zaadstrengen hebben en vrouwen ronde ligamenten van de baarmoeder hebben,
  • rechter en linker dijbeenkanalen - formaties onder de inguinale vouw met schepen en zenuwen die erdoorheen gaan,
  • spigellijnen aan beide zijden - boogvormige begrenzingen tussen de transversale spier van de buik en de pees,
  • alle postoperatieve littekens op de buik.

Bij een toename van de intra-abdominale druk neemt de belasting van de wanden van de buikholte van binnenuit sterk toe. Spierweefsels weerstaan ​​deze aanval, maar verbinden - niet. Het strekt zich uit of breekt, en er verschijnt een gat in een sterk gespierd laken, dat interne organen of delen ervan kan krijgen.

Intra-abdominale druk stijgt in de volgende gevallen:

  • zwangerschap - terwijl de groeiende baarmoeder de buik in volume verhoogt, en de hormonale achtergrond alle bindweefsels van het lichaam buigzamer en elastischer maakt voor gereedheid voor bevalling,
  • bevalling, vooral moeilijk en lang,
  • te zwaar
  • chronische constipatie
  • langdurige hoest
  • gewichtheffen
  • schreeuwen of huilen bij een kind
  • windinstrumenten bespelen
  • het dragen van te strakke riemen en riemen.

Telkens wanneer de intra-abdominale druk stijgt, opent de herniale ring enigszins en vallen de buikorganen eruit. Dan passeert de spanningsperiode, de intra-abdominale druk keert terug naar zijn normale niveau en in de meeste gevallen keert de hernial sac terug naar de site en sluit de poort.

Er is sprake van een knijpen wanneer, met een bijzonder grote langdurige kracht, er meer organen in de herniale zak zijn en de maat van de hernialring hetzelfde blijft.

Home »Hernia» Symptomen en oorzaken van witte lijnhernia

Symptomen van pathologie

Pathologieherkenning wordt uitgevoerd met behulp van visuele inspectie en het gebruik van instrumentele onderzoeksmethoden. Bij visueel onderzoek beoordeelt de arts het algemene welzijn van de patiënt, de grootte van het uitsteeksel, de intensiteit van het pijnsyndroom.

Nauwkeurige gegevens over de toestand van interne organen kunnen worden verkregen met behulp van dergelijke methoden:

  • Echoscopisch onderzoek.
  • Onderzoek radiografie van de buikholte.

Na de diagnose veranderen de tactieken van de artsen. De beslissing wordt genomen over de omvang van chirurgische interventie en de methode van anesthesie.

Voorbereiding voor een operatie

Deze aandoening is de meest ernstige complicatie van de hernia en is zeer gevaarlijk voor de patiënt. Abdominale hernia trauma komt vooral voor bij de zogenaamde uitwendige hernia van de voorste buikwand (inguinaal, femoraal, navelstreng, postoperatief).

De overtreding vindt plaats in het gebied van de hernial ring, daarom zijn veel vaker grote hernia's die voortkomen uit relatief kleine defecten van de voorste buikwand onderworpen aan inbreuk.

Elastische inbreuk vindt plaats op het moment van een plotselinge toename van de intra-abdominale druk tijdens inspanning, hoesten, overbelasting. Tegelijkertijd treedt overspanning van de hernialring op, waardoor meer dan normaal inwendige organen de herniale zak binnengaan.

De terugkeer van de herniale ring naar zijn vroegere toestand leidt tot de beperking van de inhoud van de hernia. Bij symptomen van elastische overtreding van de buikhernia komt de compressie van de organen die in de herniale sac worden vrijgegeven naar buiten.

Pogingen om te herpositioneren zonder hernia tijdens de inbreuk zijn onaanvaardbaar, omdat het extreem vaak wordt gecompliceerd door trauma van de verstrikte darm tot het moment waarop het breekt.

Patiënten met een verstrikte hernia die op zichzelf staat, moeten ook in het ziekenhuis worden opgenomen vanwege het risico op peritonitis. Antispasmodica worden niet getoond.

De diagnose van abdominale hernia wordt bevestigd tijdens de operatie. Bij het ontleden van het weefsel onder het inguinale ligament, worden een verstrikte hernia of vergrote, ontstoken lymfeklieren gevonden.

Stadia van behandeling van abdominale hernia-inbreuk

Bij inbreuk is de noodoperatie noodzakelijk. Het wordt zo uitgevoerd dat, zonder de inbreukmakende ring te ontleden, de hernial-zak wordt geopend, om te voorkomen dat de verstrikte organen in de buikholte uitglijden.

De bewerking wordt in verschillende fasen uitgevoerd.

De eerste fase van de behandeling is een gelaagde dissectie van weefsels vóór aponeurose en blootstelling van de herniazak.

De tweede fase van de therapie is het openen van de herniale zak, het verwijderen van het herniale water. Om uitglijden in de buikholte van de gewurgde organen te voorkomen, houdt de assistent van de chirurg ze vast met een gaasdoek. De ontleding van de inbreukmakende ring vóór de opening van de hernia is onaanvaardbaar.

De derde fase van de behandeling is dissectie van de knelring onder visuele controle, om de gesoldeerde organen van binnenuit niet te beschadigen.

De vierde fase van de behandeling is de bepaling van de levensvatbaarheid van de verstrikte organen. Dit is de meest cruciale fase van de operatie.

De belangrijkste criteria voor de vitaliteit van de dunne darm zijn het herstel van de normale kleur van de darm, het behoud van de pulsatie van de bloedvaten van het mesenterium, de afwezigheid van verwurgingsgroeven en subserous hematomen, het herstel van peristaltische samentrekkingen van de darm.

Onbetwistbare tekenen van intestinale niet-levensvatbaarheid zijn donkere kleuring, zwak sereus membraan, slappe wand, gebrek aan pulsatie van de bloedvaten van het mesenterium en intestinale motiliteit.

De vijfde fase van de behandeling van breuken van de buikhernia is resectie van de niet-levensvatbare lus van de darm. Vanaf de necrose-grens zichtbaar vanaf de sereuze hoes, worden ten minste 30-40 cm van het adductorsegment van de darm en 10 cm van het abductorsegment gereseceerd.

Resectie van de darm wordt uitgevoerd wanneer een verwurging sulcus, subserous hematomas, oedeem, infiltratie en hematoom van de darm plaveisel worden gedetecteerd in de muur.

Wanneer een glijdende hernia is gewond, is het noodzakelijk om de levensvatbaarheid te bepalen van het deel van het orgaan dat niet door het peritoneum wordt bedekt. Als necrose van de blindedarm wordt gedetecteerd, wordt een resectie van de rechter helft van de dikke darm uitgevoerd, waarbij ileotransverse anastomose wordt toegepast.

In geval van necrose van de blaaswand is resectie van het gemodificeerde deel van de blaas met het opleggen van een epicystostomie noodzakelijk.

De zesde fase - plastic hernia poort. Bij het kiezen van een plastic methode, zou men de eenvoudigste moeten verkiezen.

Behandeling van gecompliceerde abdominale hernia

In een versteende hernia gecompliceerd door phlegmon, begint de operatie met een middellijn laparotomie (eerste fase) om het risico op infectie van de buikholte te verminderen met de inhoud van de herniale zak.

Tijdens een laparotomie wordt resectie van de darm in de levensvatbare weefsels uitgevoerd en wordt een anastomose tussen de darmen toegepast.

Vervolgens wordt hernia-herstel uitgevoerd (tweede fase) - de verstrikte darm en hernia worden verwijderd. Plastic hernia poort is nog niet klaar, en produceren chirurgische behandeling van etterende wonden van zachte weefsels, die zijn drainage is voltooid.

Een noodzakelijke component van de geïntegreerde behandeling van hernia-verwonding is algemene en lokale antibioticatherapie.

Prognose. Postoperatieve mortaliteit neemt toe naarmate de tijd verstreken is vanaf het moment van beperking tot de operatie langer wordt, en in de eerste 6 uur is 1. 1%, van 6 tot 24 uur - 2. 1% en later 24 uur - 8. 2%, na resectie intestinale letaliteit is 16%, met hernia reflux - 24%.

Foto: hernia littre

Voor een verstrikte hernia zijn vier symptomen kenmerkend. Ze worden gevonden met elke vorm van knijpen. Deze omvatten:

  1. De pijn van een scherpe aard, gemanifesteerd in het gebied van de hernia,
  2. Uitsteeksel kan niet worden aangepast, zelfs niet in rugligging,
  3. Hernia is pijnlijk en constant gespannen,
  4. Hoestprik wordt niet doorgegeven.

Abdominale hernia (abdominale hernia), als u er niet vanaf komt, kan ernstige complicaties veroorzaken, waarvan de meest gevaarlijke een verstrikte hernia is.

Wat is het? De belangrijkste aanzet tot deze toestand is een sterke toename van de intra-abdominale druk als gevolg van gelijktijdige overmatige fysieke inspanning.

Sterke spanning van de buikwand draagt ​​bij aan de uitbreiding van de hernial ring, die organen vallen. Na het beëindigen van de belasting wordt het gat in het peritoneum verkleind en samengedrukt.

Voor een arts betekent een dergelijke diagnose een kritieke toestand die onmiddellijke chirurgie vereist.

Noodmaatregelen worden genomen, omdat de herniale ring knijpt in de organen in de holte van de hernia en de toegang van voedingsstoffen en zuurstof tot ze stopt, wat leidt tot snelle weefselsterfte.

Necrotische stoffen (necrose - necrose) komen snel in de algemene bloedbaan en veroorzaken ernstige intoxicatie van het lichaam.

Bijna altijd gebeurt de overtreding van een hernia plotseling:

  • een persoon voelt een onverwachte aanval van ondraaglijke pijn die niet weggaat, zelfs niet na ontspanning,
  • uitsteeksel van de hernia is stressvol en kan niet worden verminderd,
  • algemene toestand verslechtert sterk, bloeddruk daalt, hartslag versnelt.

Binnen 7-8 uur treden de eerste symptomen op, die de ontwikkeling van necrose in de verwurgde weefsels aangeven.

Een vertraging bij het contact met de chirurg en een poging tot zelfbehandeling kan fataal zijn.

Ik ben blij dat moderne methoden voor chirurgische behandeling van verstrikte hernia interventie op minimaal invasieve wijze toelaten. De methode van laparoscopie vermindert de herstelperiode aanzienlijk, vermindert het risico op het ontwikkelen van postoperatieve infecties en laat geen perverse littekens achter op het lichaam.

Een operatie om een ​​secundaire verstrikte hernia te verwijderen vindt meestal zonder complicaties plaats.

Het risico van inbreuk bedreigt elke vorm van pathologisch uitsteeksel, ongeacht de locatie, anatomische locatie en herniale inhoud. De belangrijkste oorzaak is de snelle en sterke samentrekking van de buikspieren, waarbij de druk op de hernierring van binnenuit sterk toeneemt.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Provoceren van een hernia kan veroorzaken

Predisponerende oorzaken die gunstige omstandigheden creëren voor plotselinge inbreuk

Bij het verhelderen van de aard van de hernia en het type overtreding, zijn klachten van patiënten belangrijk.

Het belangrijkste symptoom van elke soort verstrikte hernia is het pijnsyndroom, dat verschilt afhankelijk van de locatie, het type en de mate van inbreuk. De pijn kan alleen het gebied van de hernia vasthouden of zich door de buik verspreiden.

Een patiënt met tekenen van schending van een hernia wordt op spoedbasis voor een operatie gestuurd. Chirurgische ingreep heeft de status "om levensredenen": dit betekent dat de enige contra-indicatie een voor de hand liggende doodsconditie van de patiënt is.

Elastische inbreuk vindt plaats op het moment van een plotselinge toename van de intra-abdominale druk tijdens inspanning, hoesten, overbelasting. Tegelijkertijd treedt overspanning van de hernialring op, waardoor meer dan normaal inwendige organen de herniale zak binnengaan.

De terugkeer van de herniale ring naar zijn vroegere toestand leidt tot de beperking van de inhoud van de hernia. Bij symptomen van elastische overtreding van de buikhernia komt de compressie van de organen die in de herniale sac worden vrijgegeven naar buiten.

De eerste fase van de behandeling is een gelaagde dissectie van weefsels vóór aponeurose en blootstelling van de herniazak.

De derde fase van de behandeling is dissectie van de knelring onder visuele controle, om de gesoldeerde organen van binnenuit niet te beschadigen.

De vijfde fase van de behandeling van breuken van de buikhernia is resectie van de niet-levensvatbare lus van de darm. Vanaf de necrose-grens zichtbaar vanaf de sereuze hoes, worden ten minste 30-40 cm van het adductorsegment van de darm en 10 cm van het abductorsegment gereseceerd.

Resectie van de darm wordt uitgevoerd wanneer een verwurging sulcus, subserous hematomas, oedeem, infiltratie en hematoom van de darm plaveisel worden gedetecteerd in de muur.

In een versteende hernia gecompliceerd door phlegmon, begint de operatie met een middellijn laparotomie (eerste fase) om het risico op infectie van de buikholte te verminderen met de inhoud van de herniale zak.

Tijdens een laparotomie wordt resectie van de darm in de levensvatbare weefsels uitgevoerd en wordt een anastomose tussen de darmen toegepast.

Een noodzakelijke component van de geïntegreerde behandeling van hernia-verwonding is algemene en lokale antibioticatherapie.

Prognose. Postoperatieve mortaliteit neemt toe naarmate de tijd verstreken is vanaf het moment van beperking tot de operatie langer wordt, en in de eerste 6 uur 1, 1%, van 6 tot 24 uur - 2, 1%, later 24 uur - 8, 2%, na resectie intestinale letaliteit is 16%, met hernia reflux - 24%.

Primaire en secundaire stoornis

In de operatieve praktijk is de verstrikte hernia de op drie na meest voorkomende pathologie. Het kan primair en secundair zijn.

Het is uiterst zeldzaam, maar het is het gevaarlijkst. Tegelijkertijd vindt de vorming van een pathologische opening in de weefsels, de extrusie van interne organen daar en hun inbreuk plaats.

Het gevaar van primaire overtreding ligt in de verkeerde houding ten opzichte van zijn toestand van patiënten, een poging tot zelfbehandeling en een laat verzoek om gekwalificeerde hulp. Als gevolg hiervan wordt het verloop van de operatie verergerd door dergelijke complicaties:

  • necrose van gecomprimeerd weefsel
  • peritonitis,
  • ernstige intoxicatie van het lichaam.

Vormen van schending van hernia en hun manifestaties

Symptomen van retrograde stoornissen

Vaker wordt de dunne darm retrograde vastgehouden wanneer twee darmlussen zich in de herniale zak bevinden en de tussenliggende (verbindings) lus zich in de buikholte bevindt.

De bindende darmlus wordt in hogere mate blootgesteld aan inbreuk. Necrose begint eerder in de darmlus, die zich bevindt in de maag boven de knelring.

Op dit moment kunnen de darmlussen in de herniale zak nog steeds levensvatbaar zijn.

Symptomen van retrograde stoornissen

elastiek

Pathologie komt voornamelijk voor op de achtergrond van sterke fysieke inspanning, bij het optillen van gewichten. Het resultaat van fysieke overspanningen is de uitgang van delen van de interne organen door de hernial ring, van waaruit ze niet naar hun oorspronkelijke positie kunnen terugkeren nadat het gat is verkleind.

Wat gebeurt er wanneer een inbreuk wordt gepleegd

Met opsluiting wordt bedoeld een druk in de herniale ring van een orgaan.Deze compressie kan geleidelijk of plotseling zijn. Plotselinge overtreding komt voor tijdens lichamelijke inspanning, ernstig hoesten, overbelasting.

Meestal zijn de darmgebieden die in de herniale ring vallen, verslechterd. Als gevolg hiervan is de bloedcirculatie zowel in het vernauwde deel als in het hele orgaan verstoord. Dit is precies wat de problemen veroorzaakt die gepaard gaan met de vorming van pathologie.

Nuances van abdominale witte lijnscheibenvorfall

Hernia van de witte lijn van de buik is niet ongewoon. Het komt voor op de voorwand van de buik, waar de zogenaamde witte lijn passeert, die zich uitstrekt van het onderste deel van het borstbeen tot het schaambeen.

Anatomisch bestaat het uit spieren en bindweefsel, waartussen kleine spleetachtige ruimtes zijn. Door deze gaten passeren de bloedvaten en zenuwen, waardoor het onderhuidse weefsel wordt verbonden met vet.

De aanwezigheid van deze openingen, aan de ene kant, zorgt voor een normale doorbloeding van het lichaam door de buikwand, maar aan de andere kant zijn ze een zwak onderdeel van het peritoneum waardoor organen kunnen passeren tijdens een hernia.

Opgemerkt moet worden dat meestal hernia van de witte lijn van de buik optreedt in het bovenste deel van de buikwand. Dit wordt epigastrische hernia genoemd. Loszettingen in de navel (paraumbicale formaties) en onder de baarmoeder lijken in veel mindere mate.

Knijpende hernia witte lijn van de buik

Een hernia knijpen in de witte lijn van de buik is vrij zeldzaam. Volgens de statistieken komt deze overtreding niet vaak voor vanwege de anatomische kenmerken. En klassieke inbreuk in een situatie met hernia van de witte lijn van de buik is niet altijd betrouwbaar.

Heel vaak wordt in de medische praktijk het vermoeden van een hernia knijpen in de zone van de witte lijn van de buik verward met het knijpen van de preperitoneale vetlaag. Dit is geen gevaarlijk klinisch beeld, vergeleken met de huidige complicatie van de ziekte.

De ware ontwikkeling van de ziekte van de witte lijn van de buik leidt tot het knijpen van niet alleen een deel van het omentum, maar ook een deel van de darmlus. Heel vaak de ontwikkeling van een hernia op het type Richter, omdat de voorwaarde voor het optreden ervan de aanwezigheid is van een smalle herniapoort. Met de hernia van Richter wordt niet veel van de darmlus, maar alleen de wand ervan geknepen.

Deze vorm van ontwikkeling van de ziekte is zeer gevaarlijk en in geval van late behandeling zelfs fataal voor de patiënt. In de beste gevallen zal een verstrengelde hernia van de witte lijn van de buik buitengewoon pijnlijk zijn, maar onder chirurgische invloed zal dit bijna geen gevolgen hebben. Dit betekent dat ze dringend professionele aandacht nodig hebben.

Abdominale hernia: symptomen, behandeling, operatie

Jarenlang geprobeerd om gewrichten te genezen?

Het hoofd van het Instituut voor de behandeling van gewrichten: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om de gewrichten te genezen door elke dag een remedie te nemen voor 147 roebel.

Een van de meest voorkomende chirurgische aandoeningen - hernia in de buik, die wordt gevormd op de voorste wand van de buik.

Hernia is een uitsteeksel van een deel van een inwendig orgaan uit een afgesloten ruimte, bijvoorbeeld uit de buikholte. De buikvorm van deze formatie omvat meestal een segment van de dunne of dikke darm. Het kan een omentum bevatten - het is een vetschort dat afwijkt van het horizontale deel van de dikke darm en naar beneden hangt en de binnenkant van de buikwand bedekt. De buikwand omvat het peritoneum, verschillende spierlagen en huid. Het kan verzwakte gebieden vormen waardoor de buikorganen uitsteken.

  • types
  • vorm
  • Tekenen van
  • diagnostiek
  • Behandeling van een hernia in de buik
  • het voorkomen
  • Abdominale hernia operatie
  • Na de operatie

De buikwand bestaat uit een aan de spieren gelegen spiegel aan beide zijden van de middellijn. Dit zijn directe buikspieren, maar ook transversale, interne en externe obliques. Ze verbinden zich in het midden van de peesformatie - een membraan, of witte lijn, waarvan de verzwakking leidt tot diastasis (divergentie) van spiergroepen en de vorming van een hernia. Bij deze peesvorming zijn er gaten in de vorm van spleten waardoor de zenuw- en vaatbundels binnendringen. Het is hier dat hernia-formaties vaker voorkomen, meestal in het bovenste derde deel, minder vaak in de buurt van de navel of in de onderbuik.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer ...

De locatie van de hernia onderscheidt zich van dergelijke herniale formaties:

  • epigastrische,
  • navelstreng,
  • incisional,
  • Spiegel's hernia.

Epigastrische hernia wordt meestal gevormd bij zuigelingen met verzwakking van de bovenste middellijn. Op deze plaats verbinden beide rechte spieren zich met het onderste deel van het borstbeen - het xiphoid-proces. Soms ontwikkelt deze herniale formatie zich in de volwassenheid en manifesteert zich door uitsteeksels in het bovenste deel van de buikwand.

De navel is het uitgangspunt van de navelstreng die de foetus en het maternale organisme verbindt in de periode van de prenatale ontwikkeling. Na de geboorte van het kind verdwijnt de navelstreng, maar op deze plaats blijft de mogelijkheid bestaan ​​van een herniazak. Hernia van dit gebied gaat gepaard met uitsteeksel van de navel. Het wordt vaak gevonden bij baby's en behoeft vaak geen behandeling. De behoefte aan chirurgie komt alleen voor als het uiterlijk van nadelige symptomen. In de toekomst wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd met een toename van de omvang van de hernia.

Er zijn verschillende soorten navelbreuken:

  • embryonaal,
  • ontstaan ​​in een kind
  • eerst gevormd bij een volwassene.

De embryonale vorm wordt aangeduid als ontwikkelingsafwijkingen die optreden wanneer de buikholte van het embryo wordt verstoord. De buitenmuur omvat het vruchtwatermembraan en het onderontwikkelde blad van het peritoneum.

Bij kinderen treedt een navelstrenghernia op als gevolg van abnormale ontwikkeling van de buikspieren. Het wordt vaker gevormd bij baby's tijdens de eerste maanden van het leven, vooral bij meisjes. Onder invloed van verhoogde intra-abdominale druk (constant huilen, obstipatie, winderigheid), breidt de ring rond de navel uit, een deel van de darm steekt uit. Dergelijke hernia's zijn meestal klein.

Op volwassen leeftijd bedragen dergelijke formaties 5% van de hernia's. Ze komen voor bij mensen ouder dan 50 jaar, significant vaker bij vrouwen, na talloze geboorten en tegen de achtergrond van obesitas. Vaak is er tegelijkertijd verzakking van de buik vanwege de zwakte van de buikspieren.

Een incisie of postoperatieve hernia treedt op als gevolg van een chirurgische ingreep aan de buikorganen, als de arts de weefsels na de incisie niet voldoende heeft verbonden. Zelfs bij een goede afsluiting van het weefsel wordt de incisielocatie echter zwakker dan de dichtstbijzijnde spieren en heeft mogelijk de potentie om een ​​opening te worden voor de herniale inhoud. Na laparotomie verschijnt bij een derde van de patiënten een herniale formatie. Hun oorzaken kunnen een ontsteking van een postoperatieve wond, drainage van de buikholte en langdurig gebruik van tamponade zijn.

Spiegel's hernia is een zeldzame formatie die voorkomt aan de rand van de voorste buikspier.

In overeenstemming met de tijd van voorkomen, is de hernia van de buik aangeboren en verworven. Congenitale vorm wordt waargenomen direct na de geboorte van het kind, verkregen verworven verschijnt in de loop van de tijd in een verzwakt deel van de buikwand. De oorzaak van deze ziekte is hoge druk in de buikholte.

Hoge intra-abdominale druk treedt in dergelijke gevallen op:

  • aanhoudende hoest, bijvoorbeeld bij longaandoeningen,
  • de vorming van overtollig vocht in de buik (ascites) als gevolg van een tumor, hartfalen, leverfalen of nierfalen,
  • peritoneale dialyseprocedure, die wordt gebruikt voor de behandeling van nierfalen en tumoren van inwendige organen,
  • snel gewichtsverlies
  • chronische obstipatie of constant moeite met urineren,
  • buiktrauma,
  • zwangerschap,
  • obesitas.

Al deze aandoeningen verhogen het risico op verworven abdominale hernia. Er is een genetische aanleg voor deze ziekte.

Vormen van abdominale hernia:

  • verstelbaar: ziet eruit als een "bult" op de huid, pijnloos wanneer erop wordt gedrukt, neemt toe in een verticale positie, kan worden ingesteld in de buikholte,
  • onbeheerd: het is niet mogelijk om de inhoud van het uitsteeksel naar binnen te brengen, of dit gaat gepaard met pijn.

Gecompliceerde hernia - verstrengeld. Het gaat gepaard met de penetratie van een deel van de darm voorbij de buikwand en de compressie van de bloedvaten van de darm. Dientengevolge sterven weefsels af en worden vernietigd, hetgeen leidt tot pijn, intoxicatie, darmobstructie en peritonitis. Inbreuk bemoeilijkt het beloop van de ziekte bij 20% van de patiënten.

Andere complicaties van de ziekte:

  • ontsteking,
  • uitgestelde feces - coprostasis,
  • schade (letsel)
  • maligne neoplasma van de darm.

De eerste manifestatie van een hernia is een afgerond uitsteeksel onder de huid van de buikwand. Het is zacht, pijnloos en in eerste instantie gemakkelijk te verplaatsen als het wordt ingedrukt met de palm van je hand. Soms is er een gevoel van volheid, ongemak in het gebied van de basis van de hernia. Bij het heffen van gewichten is er soms een korte scherpe pijn. Met een tijdelijke toename van de druk in de buik, bijvoorbeeld als u een stoelgang heeft of hoest, neemt de formatie toe. De pijn wordt sterker na het eten of sporten en constipatie komt vaak voor.

Als het in de herniale uitstulping van het darmgedeelte of het omentum terechtkomt, kunnen er tekenen van complicaties zijn. Het orgel wordt ingesloten op de plaats van de hernia en de bloedvaten die het voeden worden gecomprimeerd. Dit is mogelijk met een sterke toename van de druk in de buikholte. Er is hevige pijn in het gebied van de hernia, de patiënt heeft misselijkheid en vaak braken: tekenen van intoxicatie. Intestinale obstructie ontwikkelt zich. Het gaat gepaard met opgezette buik, gebrek aan ontlasting en gas. De lichaamstemperatuur stijgt.

Als een patiënt niet op tijd wordt geopereerd met een dergelijke complicatie, wordt de herniale inhoud necrotized en zal peritonitis ontstaan ​​- een ernstige aandoening die levensbedreigend is.

Bij sommige patiënten wordt slechts een deel van de darmwand aangetast. Tegelijkertijd zijn er geen verschijnselen van darmobstructie, het uitsteeksel op de buik neemt niet toe, maar de persoon maakt zich zorgen over toenemende pijn en tekenen van bedwelming.

De eigenaardigheid van de navelstreng hernia is een smalle poort met een diameter van niet meer dan 10 cm, maar de grootte van de formatie zelf kan erg groot zijn. Het risico van overtreding, stagnatie van fecesmassa's, chronische darmobstructie neemt toe.

In de beginfase van de hernia van de witte lijn, wanneer alleen het vetweefsel door zijn scheuren binnendringt, is het eerste symptoom van de ziekte een plotselinge scherpe pijn in de bovenbuik, die lijkt op een aanval van cholecystitis of een maagzweer.

Wat gebeurt er als een hernia wordt geknepen?

Zoals eerder vermeld, is het grootste probleem van de hernia (niet alleen de witte lijn van de buik) de zwakte van de buikspieren. Hierdoor kan een deel van het preperitoneale weefsel en de darm in de herniale ring terechtkomen, die uitsteekt door de openingen van de aponeurose.

Het proces van de vorming van een hernia tot knijpen vindt in de regel in drie fasen plaats.

In de eerste fase verschijnt een preperitoneale lipoom ter hoogte van de witte lijn van de buik. Dit is een hit van vezels. Wanneer geperst in dit stadium, kan de patiënt ernstige pijn ervaren die lijkt op de symptomen van pancreatitis, maagzweer of cholecystitis.

In de tweede fase wordt een klassiek begrip van de hernia gevormd. Na het vetweefsel beginnen de inwendige organen langs de witte lijn van de buik, zoals het omentum, lussen van de dunne darm en een deel van de wand van de dikke darm, uit te vallen en zich te manifesteren.

Bij de derde fase ontwikkelt zich de hernia, waardoor deze in omvang kan groeien en onder bepaalde omstandigheden kan worden geknepen.

In geval van overtreding wordt de viscera die vastzit in de poort geperst. Deze actie is voldoende om het werk van de bloedvaten in de darm te beperken. Uiteindelijk leidt de beperking van bloed in de vrije toegang en andere heilzame stoffen tot de geklemde organen tot een tamelijk snelle weefselsterfte.

De dode delen beginnen toxines en vergiften te reproduceren die worden vrijgegeven in het lichaam en de bloedstroom. Dit proces veroorzaakt op zijn beurt sepsis of infectie van het bloed en uiteindelijk, zo niet om met de behandeling te beginnen - tot de dood.

diagnostiek

Herkenning van een hernia van de voorste buikwand is meestal niet moeilijk. Het is merkbaar in het externe onderzoek en de palpatie van de buik.

Een verstrikte hernia is levensbedreigend, dus is dringend chirurgisch consult nodig. Voor de diagnose van darmobstructie met behulp van een enquêteradiografie van de buik of computertomografie.

Symptomen van misbruik

Er is een kleine kans dat intestinale obstructie zal optreden als een hernia wordt geknepen op de plaats van de witte lijn van de buik.

Symptomen van darmobstructie ontwikkelen zich in de regel snel en manifesteren zichzelf:

  • intense pijn
  • een gevoel van een opgeblazen gevoel
  • misselijkheid,
  • braken.

Een andere mogelijke complicatie van het knijpen van een hernia van de witte lijn van de buik is het resultaat van het proces van ontbinding van het dode vlees, dat vastzit in de herniale ring.

Symptomen van een verstrikte hernia omvatten intense pijn, die geleidelijk toeneemt, misselijkheid, braken, zwelling, pijn bij aanraking, rode huid rond de hernia, bloed in de ontlasting.

De meest voorkomende indicatoren voor knijpen zijn:

Behandeling van een hernia in de buik

Het uitsteeksel dat op de voorste wand van de buik verscheen, is een reden om een ​​beroep te doen op de chirurg. Het deel van de darm dat in de herniale zak ligt, kan plotseling worden gestrand en hiervoor is een gecompliceerde noodoperatie nodig. Dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen in geval van pijn, met een plotselinge toename van het uitsteeksel, het onvermogen om te verminderen, koorts, misselijkheid en braken.

Abdominale hernia's worden operatief verwijderd. Tegelijkertijd wordt de integriteit van de buikspieren hersteld. Wordt vaak gebruikt voor deze synthetische materialen, waardoor het defect veilig wordt afgesloten. Het doel van een dergelijke behandeling is om de incisie van een hernia en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Als de hernia klein is, is chirurgische behandeling niet vereist. Bovendien wordt de operatie niet uitgevoerd met een hoog risico op complicaties bij verzwakte en oudere patiënten, evenals bij patiënten met ernstige bijkomende ziekten - ernstige ritmestoornissen, ernstig hart- of ademhalingsfalen, kwaadaardige hypertensie of gedecompenseerde diabetes. Contra-indicaties zijn ook kwaadaardige tumoren, acute infectieziekten, exacerbatie van ontstekingsprocessen (pyelonefritis, bronchitis, tonsillitis, enz.), Pustuleuze huidziekten.

De relatieve contra-indicaties waarvoor de operatie nog steeds mogelijk is, zijn onder meer:

  • zwangerschap,
  • bijkomende ziekten in het stadium van compensatie en subcompensatie (bijvoorbeeld stabiele angina, hypertensie met een gematigde drukstijging, diabetes mellitus met een normaal suikergehalte en geglycosileerd hemoglobine),
  • prostaatadenoom.

Dergelijke patiënten krijgen conservatieve behandelmethoden aangeboden: verbanden en korsetten. Ze worden beschouwd als slechts een tijdelijke manier om complicaties te voorkomen en kunnen mogelijk huidinfecties veroorzaken als gevolg van constante wrijving. Bandage kan alleen met reduceerbare hernia worden gebruikt. Het constante gebruik verzwakt de buikspieren en leidt tot de progressie van de ziekte.

Bij 99% van de kinderen met navelbreuk is de diameter niet groter dan 1,5 cm en verdwijnt als het kind groeit. Een operatie voor een navelbreuk bij kinderen wordt binnen 3-4 jaar uitgevoerd, als het defect op dat moment niet is verdwenen. Bij een grote hernia wordt een operatie uitgevoerd vanaf het eerste jaar van het leven van het kind. Met een kleine hoeveelheid onderwijs mogelijk zelfherstellend op de leeftijd van 3 - 6 jaar. De operatie of het uiteindelijk verlaten ervan is echter noodzakelijk voordat het kind naar school gaat.Daarna begint de elasticiteit van de weefsels af te nemen, de hernia verdwijnt niet vanzelf en de omvang van de navelstreng blijft toenemen.

het voorkomen

Congenitale hernia kan niet worden voorkomen. U moet echter enkele regels volgen om inbreuk te voorkomen. Deze maatregelen zijn ook van toepassing op gezonde mensen voor de preventie van verworven ziekten:

  • behoud van een normaal gewicht
  • gezond eten en regelmatige lichaamsbeweging om constipatie te voorkomen,
  • het vermogen om zware voorwerpen op te tillen zonder overmatige spanning van de buikspieren, niet te bukken, maar achter hen te hurken,
  • stoppen met roken
  • tijdige behandeling voor de arts en electieve chirurgie.

opgezette buik

Net als bij het vorige symptoom zal de uitzetting van de buik zich manifesteren als gevolg van darmobstructie. Tegelijkertijd kunnen gassen geen obstakels naar buiten passeren.

Patiënten met verstikte hernia hebben in de regel koorts. Het wordt ook geassocieerd met het ontstekingsproces veroorzaakt door de dood van het verstrikte weefsel. Koorts kan wijzen op een mogelijke infectie van de weefsels van de witte lijn van de buik die bij dit proces betrokken waren.

Staat van shock

Dit verwijst naar de verstoring van de werking van de bloedsomloop als gevolg van systemische infectie door de dood van het verstrikte weefsel. Patiënten hebben lage bloeddruk, zeer snelle hartslag. De mentale toestand is aan het veranderen. Dit is een zeer gevaarlijke situatie die vaak grenst aan een kritieke situatie.

classificatie

Typen gewurgde uitstulpingen verschillen, afhankelijk van de anatomische gebieden. Ten eerste is het gebruikelijk om externe en interne hernia's te isoleren. Intern zijn minder gebruikelijk.

In het geval van interne pathologie treedt een compressie van de maag of een kleine omentum op. Externe hernia is de uitgang van een deel van de buikorganen via de buikwand. Afhankelijk van waar het gebeurt, kan het worden gedetecteerd:

  • lies,
  • navelstreng,
  • ventrale.

Inguinale hernia

Een gewurgde inguinale hernia manifesteert zich meestal tijdens fysieke inspanning plotseling. Het belangrijkste symptoom is pijn, en het kan niet alleen op het gebied van het neoplasma, maar ook in de buik worden gevoeld. De plaats van de darmen wordt gecomprimeerd door de herniale ring. Het kan van verschillende grootte zijn, de mate van manifestatie van symptomen hangt hiervan af. In het begin is er vaak vloeibare ontlasting en later is er geen ontlasting. De manifestatie van complicaties is braken, wat onoverwinnelijk kan zijn bij langdurige compressie van het darmgedeelte. Symptomen kunnen ook voorkomen bij andere organen. Met een grote herniale ring kan bijvoorbeeld een gedeelte van de blaas erin komen en de ontwende darm kan er ook druk op uitoefenen. Pletten van de blaas kan pijnlijk zijn en te vaak plassen.

Navelstreng hernia

Een verstrikte navelbreuk kan van elke grootte zijn, maar vaker treedt deze complicatie op bij grote hernia's. Het eerste teken is pijn en het onvermogen om het uitsteeksel te corrigeren. In het geval van navelstrengpathologie kan de omentum of de darmlus letsel oplopen. Symptomen in beide gevallen zullen anders zijn.

Symptomen van darmobstructie:

  • Krampen van hevige pijn
  • Periodieke verhoogde darmmotiliteit,
  • Gasretentie
  • Braken.

Symptomen van schending van een epiploon:

  • Matig pijnsyndroom
  • Braken (meestal single).

De ziekte lijkt op een dichte uitsteeksel in de navel. Bij het belasten neemt het niet in omvang toe. In de eerste paar uur verandert de huid in dit gebied het uiterlijk niet, maar het wordt geleidelijk rood en wordt pijnlijk. Als u gedurende twee of drie dagen geen hulp zoekt, ontstaat er necrose van het verstrikte deel van de darm, ontsteking en ettering verspreidt zich naar de weefsels van de herniale zak en de huid met de bijbehorende symptomen:

  • weefsel infiltratie,
  • hyperemie,
  • scherpe pijn,
  • toename van lokale en algemene temperatuur.

Ventrale hernia

Ventraal of cicatriciaal wordt postoperatieve hernia genoemd. De output van de buikholte achter de buikwand komt voor in het postoperatieve litteken. Symptomen van inbreuk zijn hetzelfde als in het vorige geval, omdat de darmen of het grotere omentum ook zijn aangetast.

Een verstrikte ventrale hernia vereist een differentiaaldiagnose, omdat acute pijn kan worden veroorzaakt door adhesieve ziekte, eerder dan door overtreding.

Met de ontwikkeling van darmobstructie is de diagnose echter niet fundamenteel, omdat in beide gevallen een urgente operatie noodzakelijk is. Het is onmogelijk om te wachten en de ziekenhuisopname uit te stellen, omdat het dreigt met de ontwikkeling van peritonitis en de dreiging van de dood.

Eerste hulp bij een verstrikte hernia of bij verdenking is dat een persoon zo snel mogelijk in een chirurgisch ziekenhuis moet worden opgenomen. Meestal bellen ze een ambulance.

In afwachting van de komst van artsen, kun je geen persoon pijnstillers en krampstillers geven. Onaanvaardbare hitte op het gebied van pathologie. Probeer de bobbel nooit te corrigeren.

De consequenties van zelfreductie:

  • Verplaatsing van gecomprimeerde organen
  • Scheiding van de herniazak van omliggende weefsels,
  • De scheiding van de nek van de hernial tas van het lichaam,
  • Gescheurd gestrand gebied.

Als gevolg van rectificatieacties kunnen klinische symptomen verdwijnen, wat de diagnose erg moeilijk maakt en de situatie aanzienlijk kan verergeren.

De enige behandelmethode is chirurgie en, dringend. Er zijn meestal geen contra-indicaties, omdat het het leven van een patiënt is. Chirurgische interventie houdt in dat het noodzakelijk is om de inbreuk te beëindigen en een grondige controle uit te voeren van de organen die zijn geschonden. Het defect van de buikwand wordt gehecht of kunstmatige sluiting van de hernial ring wordt uitgevoerd. De beslissing wordt genomen afhankelijk van de grootte van de overtreding, de herniale ring en de toestand van de omliggende weefsels.

Open tijdens de operatie zorgvuldig de herniale zak, fixeer het orgel en ontleed de inbreukmakende ring. Darm zorgvuldig geïnspecteerd. De levensvatbaarheid van het getroffen gebied wordt bepaald door de volgende kenmerken:

  • snel herstel van de normale roze kleur
  • het sereuze membraan is glanzend
  • peristaltiek en pulsatie van bloedvaten wordt gevoeld.

In deze toestand kan het deel van de darm worden gereset. Als er twijfels zijn over de levensvatbaarheid, houd dan speciale evenementen. In het geval van weefselsterfte wordt resectie van de darm uitgevoerd.

Indicaties voor resectie

  • Donkere kleur lef,
  • Trage muur
  • Saai sereus membraan
  • Gebrek aan peristaltische pulsatie van bloedvaten.

Verwijder niet alleen het direct gestrande gebied, maar ook een aanzienlijk deel ongewijzigd weefsel (van 15-20 tot 30-40 centimeter).

De operatie eindigt met hernioplastie. De meest moderne methode voor het oplossen van chirurgische problemen is een niet-gespannen hernioplastiektechniek met behulp van een meshimplantaat dat de herniale opening sluit, weefsel ondersteunt en herintreding voorkomt.

Abdominale hernia operatie

Chirurgische behandeling van een hernia in de buik wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, met een kleine hoeveelheid uitstulping kan spinale anesthesie worden gebruikt. Speciale training is nodig in het geval van andere chronische ziekten en omvat de normalisatie van druk, bloedsuikerspiegel, enzovoort. Het is ook noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen en de conclusie te trekken over de veiligheid van chirurgische ingrepen.

Preoperatieve voorbereiding is ook vereist voor groot onderwijs. Tijdens de operatie kan het verplaatsen van de inhoud van de hernia in de buikholte leiden tot een plotselinge toename van de intra-abdominale druk, wat leidt tot verminderde ademhaling en bloedcirculatie. Daarom worden vóór ingrijpen technieken gebruikt om de druk in de buikholte geleidelijk te verhogen, bijvoorbeeld bandage of verband.

  • sequentiële dissectie van weefsels over de formatie,
  • de selectie van de herniale zak gevormd door de wand van het peritoneum,
  • beweging van de darm en omentum in de buikholte,
  • ligatie van de herniaformatie in de nek en de verwijdering ervan,
  • sluiting van het defect (hernioplastie).

Plastic defecten geleiden hun eigen weefsels of synthetisch materiaal. De duur van de interventie is ongeveer een uur.

De belangrijkste methoden voor chirurgische behandeling:

  • volgens Lekser: het wordt gebruikt bij klein onderwijs aan kinderen. Het gat dat is gevormd na het verwijderen van de hernia wordt gehecht met een hechting van een buidelstreng, met andere woorden, het wordt aangehaald,
  • Sapezhko: maak een longitudinale incisie, verwijder de hernia en dan overlappen de randen van de pees aponeurose en spieren elkaar, waardoor een dubbele laag ontstaat (duplicatie) en naaien,
  • Mayo: er wordt een horizontale incisie gemaakt en de navel wordt samen met de hernia verwijderd (de patiënt moet hierover van tevoren worden gewaarschuwd), de randen worden overlapt en genaaid.

Als de hernia gepaard gaat met diastasis (divergentie) van de rectusspieren, bijvoorbeeld bij zwaarlijvige vrouwen, wordt Napalkov uitgevoerd: na verwijdering van de peesmarge worden de pezen gehecht, vervolgens worden de randen van de rectusspieren gedeeld en worden hun aponeurosen over de witte lijn samengevoegd, wat de buikwand versterkt en veroorzaakt om het volume te verminderen.

In moderne ziekenhuizen wordt laparoscopische chirurgie gebruikt. In dit geval worden alle manipulaties uitgevoerd met miniatuurinstrumenten ingebracht in de buikholte van de patiënt door kleine incisies. Voordelen van de laparoscopische methode:

  • klein trauma,
  • praktische afwezigheid van postoperatieve complicaties,
  • geen naden, littekens en littekens
  • snel herstel na de operatie
  • pijnloos in de postoperatieve periode,
  • Een terugkeer naar het normale leven is mogelijk binnen 5 tot 7 dagen na de interventie.

Het beste effect van de bewerking wordt bereikt wanneer een rooster van polypropyleen wordt gebruikt, minder vaak - van andere synthetische materialen. Breng lichtgewicht composietmaas aan, waarbij poriën collageen overdragen en een sterk, maar elastisch weefsel ontkiembaar, vergelijkbaar met de natuurlijke aponeurose. Artsen beschouwen het gebruik van netten echter als een noodzakelijke maatregel. Deze techniek vereist dat de chirurg kennis heeft van de eigenschappen van deze materialen en een goede beheersing van de techniek van de operatie.

De vraag hoe een defect in de buikwand te sluiten wordt in elk geval afzonderlijk opgelost, afhankelijk van de grootte van de hernia en de kenmerken van het organisme.

Postoperatieve complicaties treden op bij 7% van de patiënten:

  • ziekte-recidief (de meest voorkomende complicatie),
  • urineretentie
  • postoperatieve wondinfectie.

In moderne klinieken is de behandeling van hernia gebruikelijk in een "dagverblijf". De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en vervolgens wordt de patiënt naar huis ontslagen, onder voorbehoud van regelmatig medisch toezicht.

Na de operatie

Volledig herstel van het lichaam na hernia-reparatie vindt slechts enkele maanden na de operatie plaats. Op dit moment is het belangrijk om door opeenvolgende stadia van revalidatie te gaan om complicaties en herhaling van de ziekte te voorkomen.

Direct na de interventie moet de patiënt een verband gebruiken. Er moet een doek met steriel gaas op het postoperatieve wondgebied worden gelegd om wrijving en infectie van de huid te voorkomen. Je kunt opstaan ​​en langzaam een ​​dag na de operatie lopen. Antibiotica en pijnstillers worden voorgeschreven.

De patiënt wordt na een paar dagen naar huis ontslagen, wanneer de arts tevreden is met het normale genezingsproces. Thuis is het noodzakelijk om 2 keer per week verband te doen. Gebruikte doekjes gemaakt van steriel gaas, die met plakband op de huid worden bevestigd. De randen van de wond kunnen worden behandeld met een oplossing van briljant groen.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer ...

Als de naden zijn gemaakt met opneembare hechtingen, hoeven deze niet te worden verwijderd. Als de draden normaal zijn, vindt de verwijdering van hechtingen plaats op de 10e dag in de kliniek. Als de wond goed is genezen, kun je 2 weken na de ingreep douchen. Op dit moment, voorgeschreven fysiotherapeutische procedures, versnellen het herstelproces.

Gedurende minstens 2 maanden is het onmogelijk om voorwerpen met een gewicht van meer dan 2 kg op te tillen en om scherpe bewegingen te maken, waaronder het spannen van de buikspieren. Oefening en sport mogen niet binnen 3 maanden na de hernia-reparatie zijn. Binnen 2 maanden moet u een postoperatief verband dragen, waarbij u een gaasdoek over het naadgebied legt.

Voeding van de patiënt na het verwijderen van de hernia moet voorzichtig zijn om constipatie te voorkomen:

  • lichte soepen, havermout, gierst, boekweitpap,
  • vlees, vis, eieren,
  • zuivelproducten,
  • groenten en fruit, vruchtensappen, gelei,
  • zeevruchten.

Het is noodzakelijk kruidig, zout, ingeblikt voedsel, alcohol, vers gebak te weigeren. Er is 5 keer per dag behoefte aan. Koken moet worden gedaan met behulp van olijfolie, gebakken of gekookt. Bak voedsel is onmogelijk.

Bij de meeste patiënten is de operatie zeer effectief. Hernia-recidief ontwikkelt zich bij 10% van de geopereerde. Risicofactoren voor terugval:

  • gevorderde leeftijd
  • grote omvang van het abdominale wanddefect,
  • etterende wonden na de operatie
  • daaropvolgende significante belastingen en andere oorzaken van verhoogde intra-abdominale druk.

Bij het ontwikkelen van een inbreuk hangt de prognose af van het volume van de necrotische colon en de ernst van de intoxicatie. In dit geval wordt een deel van de darm verwijderd, wat verder leidt tot indigestie. Daarom verdient het de voorkeur om een ​​geplande operatie uit te voeren met een laag risico op postoperatieve complicaties.

Een hernia van de buik ontwikkelt zich met uitsteeksel van de buikorganen voorbij zijn grenzen door gebreken in zijn wand. Het is epigastrisch, navelstreng of postoperatief. Symptomen van de ziekte zijn een bolling op de buikwand, een gevoel van volheid en pijn. Bij inbreuk maken zich symptomen van "acute buik" voor. Chirurgische behandeling van de ziekte. Voor het plastic van het defect van spieren en pezen worden de eigen weefsels of synthetische meshimplantaten van het lichaam gebruikt. Bij het observeren van de techniek van chirurgische interventie en de herstelperiode is de prognose van de ziekte gunstig.

Symptomen en tekenen van hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom

Niet iedereen weet dat de wervelkolom bestand is tegen een verticale belasting van 400 kg. Het neemt 20 keer toe bij het heffen van gewichten op uitgestrekte armen. Een groter percentage van deze gewichtsbelasting valt op het lendegebied, omdat het het middelpunt is van de balans van het lichaam en het meest mobiele deel van de wervelkolom. Deze onderscheidende kenmerken maken het lendegebied kwetsbaarder en leiden tot vroege slijtage van de tussenwervelschijven, die de rol van een schokdemper spelen. Hun structuur is speciaal - een dichte vezelige ring houdt de geleiachtige kern in het midden.

In het beginstadium van een hernia hernia, vormen zich microscheuren in de schijf, maar op een bepaald punt wordt de vezelige ring verbroken en de inhoud wordt uitgeworpen, waarbij de stam van het ruggenmerg of de wortels ervan worden samengedrukt. Dit vormt een hernia (uitsteeksel) van de tussenwervelschijf.

In het begin is uitpuilen niet significant en veroorzaakt het niet veel problemen. Symptomen van een hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom nemen toe met zijn grootte en dienen als een diagnostisch criterium voor het stadium van de ziekte. Ze zijn divers en gegroepeerd in drie grote karakteristieke groepen.

  1. Pijn symptoom
  2. Spinaal syndroom
  3. Radiculair syndroom

Overweeg de dynamiek van hun uiterlijk.

Het eerste, belangrijkste en permanente symptoom. De pijn zal zijn kracht, plaats, karakter veranderen, zal onafhankelijk zijn of in combinatie met andere symptomen, maar gaat gepaard met de ziekte in al zijn stadia.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de omvang van de hernia niet significant is, is pijn in het lumbale gebied, op de plaats van projectie van de beschadigde schijf, verontrustend. Doffe, pijnlijke pijn neemt toe met plotselinge bewegingen, gewichtheffen en langdurige zitpositie. Verdwijnt volledig in een liggende positie.

Zo'n verloop van de ziekte, met verzwarende omstandigheden en remissie, kan verschillende jaren duren. Het is in dit stadium dat het heel gemakkelijk is om de ziekte te stoppen door alleen de manier van leven te veranderen. Niet veel mensen vragen gekwalificeerde hulp aan. De meesten worden alleen behandeld. De ziekte vordert!

Naarmate de omvang van de hernia groter wordt, vindt compressie van de membranen of wortels van het ruggenmerg plaats. De pijn in het lendegebied neemt toe wanneer het hoofd wordt gekanteld, wanneer het gestrekte been omhoog wordt gebracht aan de kant van compressie van de wervelkolom, terwijl op de intersferale openingen wordt gedrukt. Tikken op de processus spinosus van wervels met een beschadigde schijf veroorzaakt een scherpe pijn in het been.

De aard van de pijnen is aan het veranderen. Nu doet ze pijn en schiet ze. Afhankelijk van welke wervelsegmenten van de wervelkolom beschadigd zijn, komen pijnen in het gebied van de bil, dij, onderbeen, hiel, duim of achterkant van de voet samen. Ze worden verergerd door bewegingen, hoesten, niezen en rijden op oneffen wegen. Ze kalmeren als ze op een gezonde kant liggen met een pijnlijk been gebogen op de gewrichten.

Spinaal syndroom

De spieren van het lendegebied en de rug, als gevolg van constante pijn, bevinden zich in een spastische toestand. Dit intensiveert de pijn verder. Beweging in dit gebied is beperkt. Het wordt onmogelijk om de extensie uit te breiden. Verschijnt slouch, bultrug en vervorming van het lichaam op een gezonde manier. Houding is verstoord, onzekere manier van lopen, stabiliteit gaat verloren tijdens beweging.

Andere symptomen gaan gepaard met pijn, die afhankelijk is van de omvang van de hernia, bijkomende ziekten van het bewegingsapparaat en de richting van het uitsteeksel. In het laterale - de wortels van het ruggenmerg worden samengedrukt en er zijn veranderingen in de organen waarvoor het beschadigde segment van de wervelkolom verantwoordelijk is. Met posterior hernia uitsteeksel, symptomen geassocieerd met compressie van de ruggenmerg stengel verschijnen.

Hernia van de lumbale wervelkolom komt in 90% van de gevallen voor in de lagere delen. Schijven tussen L4 - L5 en L5 - S1 zijn beschadigd (waarbij L de aanduiding is van de lumbale wervels, S is de wervel van de sacrale wervelkolom). Elk segment is verantwoordelijk voor het werk van een bepaald deel van het lichaam. Dit komt door het verschijnen van symptomen van een hernia in de lumbale wervelkolom op strikt gedefinieerde plaatsen.

Schade aan de wortels in het L5-segment leidt tot de detectie van symptomen op het buitenoppervlak van de dij, het voorste oppervlak van het onderbeen, de achterkant van de voet en in het gebied van de grote teen. Bij schending van de wortels worden S1-symptomen gevoeld in het lumbosacrale, gluteale gebied, langs de achterkant van het bovenbeen en onderbeen, in de hiel en de pink. Als er verschillende hernia's van tussenwervelschijven zijn, zal de manifestatie van symptomen niet strikt worden afgebakend.

Radiculair syndroom

De compressie van de wortels van het ruggenmerg, en later de dood, leidt tot een verslechtering van de voeding in de weefsels en het optreden van verschillende kenmerkende symptomen.

  • De zwakte van de spieren van de dij, het been en de voet. De patiënt kan niet hurken, de hoge treden beklimmen, op zijn tenen staan, springen. Dit is een van de vroegste symptomen van knijpen in het ruggenmerg.
  • De toon van deze spiergroep neemt af.
  • Hun atrofie wordt merkbaar. Het been wordt dunner, zwakker en voert niet de nodige bewegingen uit. De bilspierplooi is gladgemaakt. Verschijning van uiterlijk verschijnt.
  • Gevoeligheid van de huid is gestoord, tintelingen, gevoel van "kruipende kippenvel", gevoelloosheid van de vingers en hun kilte optreden.
  • Verschijnt droog of overmatig zweten van de huid in de werkingszone van de beschadigde wortel.
  • Verlamming is mogelijk. Beweging wordt moeilijk. De patiënt is sociaal beperkt. Het leven concentreert zich op de vier muren. Vaak leidt de ziekte tot volledige invaliditeit.

Uitsteeksel van de rug van de hernia veroorzaakt compressie van het ruggenmerg. Scherpe bewegingen of gewichtheffen kunnen leiden tot een volledige compressie van het ruggenmerg, leidend tot ernstige verlamming of tot aandoeningen die onverenigbaar zijn met het leven. De belangrijkste symptomen van dergelijke hernia zijn:

  • disfunctie van de bekkenorganen. Patiënten klagen over incontinentie van urine en uitwerpselen, die worden afgewisseld met hun vertraging,
  • schending van de gevoeligheid van dit gebied,
  • verminderde potentie bij mannen. Frigiditeit en gynaecologische problemen bij vrouwen,
  • symptomen van claudicatio intermittens zijn mogelijk - door pijn in de benen wordt de patiënt gedwongen te stoppen en alleen te blijven bewegen na het rusten.

Als complicaties van een hernia hernia optreden, voegen ook andere symptomen zich bij. Lumbodynia - schot in de lumbale regio. De pijn is scherp, scherp verergerd door lichte beweging. Deze toestand kan enkele weken aanhouden. Mogelijke disfunctie van de heup- en kniegewrichten. Deze complicatie vermindert het vermogen om zelfstandig te bewegen drastisch en leidt vroegtijdig tot invaliditeit.

Als de hernia tussen de wervels wordt gecombineerd met andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, overlappen de symptomen elkaar en worden ze meer uitgesproken. De ziekte vordert veel sneller.

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom komt vaker voor op de leeftijd van 30 - 50 jaar. Een laaggradig, onstabiel pijnsyndroom is het eerste teken van een ernstige wervelkolom en kan op jongere leeftijd voorkomen. Kennis van de belangrijkste symptomen die optreden als de progressie van de ziekte, zal de patiënt aanmoedigen om een ​​specialist te raadplegen, zonder te wachten op de vreselijke complicaties.

Comments

Gast - 27/01/2013 - 20:11

Gast - 13-06-2013 - 15:24 uur

Victoria - 28/12/2016 - 12:01 uur

SERGEY - 26/01/2017 - 16:32

Gast - 07.22.2013 - 01:22 uur

Gast - 17-08-2013 - 17:21 uur

Gast - 10/01/2013 - 07:29 uur

Gast - 22-12-2013 - 12:59 uur

Gast - 01/01/2014 - 08:51

Gast - 27-05-2014 - 10:19 uur

Sasha - 29/05/2014 - 15:34

Kan - 17-08-2014 - 11:51

Ksyu - 17/10/2014 - 08:26

Glimlach - 24-11-2014 - 14:58 uur

Gast - 10/20/2014 - 20:57

Gast - 27/10/2014 - 16:58 uur

Gast - 24.11.2014 - 15:09 uur

Gast - 31-01-2015 - 11:21 uur

Gast - 02/03/2015 - 17:00 uur

Sergey - 26/01/2017 - 16:29

Gast - 02/03/2015 - 17:01 uur

Zhanna - 03/02/2015 - 21:52

Kitty - 19-02-2015 - 07:10 uur

zara - 02.26.2015 - 15:20

Irina - 3 november 2015 - 16:42 uur

Gast - 16/03/2015 - 10:57 uur

Gast - 03/23/2015 - 00:45 uur

Gast - 24 september 2015 - 14:54 uur

Gast - 04/05/2015 - 16:11 uur

Gast - 05/03/2015 - 17:52 uur

Irma - 05/04/2015 - 19:26

Gast - 27 augustus 2015 - 04:01 uur

Gast - 18/11/2015 - 02:03 uur

Nora - 12.20.2015 - 00:24

Irina - 01/07/2016 - 02:09

Gast - 17/01/2016 - 13:19 uur

Rasimya - 01/18/2016 - 09:21

Rasimya - 01/18/2016 - 09:33

Gast - 03/04/2016 - 01:23

Gast - 17/03/2016 - 23:48 uur

Elena - 26/04/2016 - 18:46 uur

Love - 30/01/2017 - 19:53

Gast - 13-10-2016 - 03:16 uur

Gast - 22.11.2016 - 07:05 uur

Sandra - 01/06/2017 - 01:24

Serge - 16/01/2017 - 17:26

Serge - 16/01/2017 - 17:55

Igor - 07/06/2017 - 20:24

Igor - 07/06/2017 - 20:38

Gast - 07/06/2017 - 20:41

Yuri - 04.09.2017 - 14:45

Voeg een reactie toe

De uitgang van een orgaan uit de holte die het inneemt, wordt een hernia genoemd. Intervertebrale hernia is een ruptuur van de tussenwervelschijf (een verschuiving van de kern met verbindende stoffen en een doorbraak van de vezelring). Hernia is de meest voorkomende manifestatie van osteochondrose van de lumbale regio of als gevolg van een verwonding.

De maximale belasting van de menselijke wervelkolom is 400 kg. Het lendegebied, als het meest mobiele deel, heeft de grootste druk. De 5 wervels van dit gebied zijn onderling verbonden door de schijven, die het gewicht gelijkmatig verdelen. De doorbraak van de annulus zorgt ervoor dat de kern het wervelkanaal binnendringt. Er is een knijpen van de zenuwuiteinden.

oorzaken van

  • Aan leeftijd gerelateerde veranderingen treden op als gevolg van een afname van de activiteit van de wervelkolom.
    De vezelige ring kan lang slijten en op elk moment breken door de gebruikelijke actie.
  • wervelblessures kunnen optreden bij plotselinge plotselinge druk of ernstige schokken. Een verhoogde schijfdruk kan constante, identieke bewegingen veroorzaken.
  • erfelijke factor: hormonale stoornissen, metabole stoornissen.
  • latente loop van bestaande ziekten (osteochondrose, scoliose, kromming, enz.)
  • stenose van de wervelkanalen, zowel congenitaal als verworven (chronische vernauwing van het centrale kanaal, intervertebrale foramen of laterale pocket)

Symptomen van de ziekte

  1. Pijn en benauwdheid in de onderrug
  2. Plotselinge pijn, schieten
  3. Pijn bij het buigen en draaien
  4. Pijn in één been of bil
  5. Radiculair syndroom (lamppijnen in het been)
  6. Branden, tintelen, gevoelloosheid
  7. Spierzwakte
  8. Incontinentie of retentie van urine, obstipatie of diarree, erectieproblemen (urinewegstelsel)

Conservatieve medicamenteuze behandeling zonder chirurgie

Het doel van de behandeling is de eliminatie van symptomen, de eliminatie van oorzaken en remissie.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verlichten met succes pijn en ontsteking, worden voorgeschreven voor gewrichtsaandoeningen. De actie is gebaseerd op het feit dat stoffen die het gevoel van pijn stimuleren, veel minder worden geproduceerd. Een prominente vertegenwoordiger van geneesmiddelen is ibuprofen.

Spierverslappers elimineren spierspanning. Spierrelaxantia verlichten de tonus, verminderen de motoriek, ontspannen spierweefsel en elimineren pijn. Geneesmiddelen werken van onderaf, stoppen de stroom zenuwimpulsen en stoppen de samentrekking van spieren. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn carysoprodolidiazepam. Bijwerkingen zijn droge slijmvliezen, vermoeidheid en urineretentie.

Corticosteroïden zijn afgeleid van het hormoon cortisol en hebben ontstekingsremmende eigenschappen, verlichten weefseloedeem rond de zenuw en verstrikte wortel. Het zijn geen pijnstillers, maar het verwijderen van ontstekingen vergemakkelijkt de conditie van de patiënt. Gebruikt wanneer niet-steroïde geneesmiddelen en spierverslappers niet meer functioneren of wanneer de ziekte ernstig is. Vertegenwoordigers: dexamethason en prednison. Gebruik het niet voor een lange tijd.

Opioïden zijn verdovende middelen die een analgetisch effect hebben. Sterke opioïden (morfine, methadon, fentatin) worden gebruikt voor ernstige acute pijn, zwakke degenen (codeïne en tramadol) worden voorgeschreven om scherpe, scherpe pijnen te verlichten. Verdovende middelen worden gekenmerkt door een sterk analgetisch effect en uitgesproken bijwerkingen, die verslavend werken in geval van falen.

Hypnotica worden voorgeschreven om het begin van de slaap te vergemakkelijken, met schendingen van de nachtrust. Het gecombineerde gebruik van bepaalde medicijnen heeft een negatief effect op de psychische toestand van de patiënt, veroorzaakt slapeloosheid, rusteloze toestanden. Slaaphulpmiddelen helpen om de situatie te verhelpen. Hypnotica hebben een aantal bijwerkingen die variëren afhankelijk van het medicijn dat wordt ingenomen.

Tricyclische antidepressiva verhogen de stemming en reguleren pijn. In kleine doses worden ze gebruikt om chronische pijnsyndromen te behandelen en te verminderen, problemen van slechte slaap en vermoeidheid op te lossen. Het nadeel van dergelijke medicijnen is een verscheidenheid aan bijwerkingen:

  • constipatie, plasproblemen
  • droge slijmvliezen
  • wazig zicht, exacerbatie van glaucoom
  • vermoeidheid, drukverlaging, slaperigheid
  • verhoogde eetlust en gewichtstoename
  • verminderd libido
  • ledematen tremor
  • desudation

Conservatieve niet-medicamenteuze behandeling. (zonder bediening)

Medicamenteuze behandeling wordt aanbevolen om te combineren met niet-medicatie. De patiënt staat enkele dagen in rust en voldoet aan bedrust. Vervolgens wordt de beperking van motorische activiteit geïntroduceerd. Vervolgens wordt aan de patiënt fysiotherapeutische procedures voorgeschreven die herstel en revalidatie versnellen.
Fysiotherapie heeft een complex effect op het lichaam: het verlicht spierspanning, herstelt beschadigde weefsels, verhoogt de toon.

Basis fysiotherapie voor hernia:

  1. Elektromyostimulatie (effect van wisselstroom op de spieren)
    Het resultaat is een diepe reductie, versterking van de spieren en verbetering van hun tonus.
  2. Elektroforese (introductie van medicijnen in het lichaam met behulp van stroom)
    Geneesmiddelen gaan meteen naar de juiste plek, ongeveer drie weken lang.
  3. Phonophoresis (toediening van geneesmiddelen met behulp van echografie)
    Golven met medicijnen penetreren 6 cm naar binnen, verzamelen zich en verspreiden zich langzaam door het lichaam door het bloed.
  4. UHF-therapie (ultrasone pulsen van een hoogfrequent elektrisch veld)
    Door hun werking ontstaat warmte in het lichaam, die de bloedsomloop versnelt, verdooft en regenereert weefsels.
  5. Paraffinetherapie (paraffine hitte-effect op het lichaam)
    Paraffine-toepassingen verminderen de pijn, verlichten spierspasmen, verbeteren de bloedcirculatie en leiden zenuwuiteinden uit.
  6. Detenzor-therapie (strekken en ontladen van de wervelkolom)
    Het ruggenmerg van de patiënt wordt door zijn eigen gewicht uitgetrokken.
  7. UHT (schokgolftherapie)
    Een geluidsgolf wordt doorgegeven aan het getroffen gebied, tot 7 cm diep.
  8. Lasertherapie (blootstelling aan gepolariseerd licht)
    De behandeling wordt uitgevoerd door infrarode en rode straling.
  9. Magnetotherapie (blootstelling aan magnetische velden)
    Het creëert een veldfrequentie dichtbij de frequentie van menselijke bioritmen.

Behandeling van folk remedies
  • Infusies van limoen, rozenbottel en kamille binnenin
  • Bouillon gekookt van zemelen
  • Spinale opwarming
  • Smeer de wervelkolom in met kamferolie en plaats een handdoek gedrenkt in hete melk gedurende 2 uur
  • Altai mummie met honing en kokend water naar buiten
  • Verschillende kompressen op de zere plek

Massage en fysiotherapie

Herstel van een acuut beloop van de ziekte is gemakkelijker met gelijktijdige behandeling met massage en therapeutische oefeningen (oefentherapie).
Methoden hebben een gunstig effect op het lichaam, herstellen de bloedsomloop, verhogen de elasticiteit, rekken spieren uit en ontspannen. Massagetechnieken zijn gevarieerd, alleen een arts kan degene voorschrijven die bij de patiënt past (punt, klassiek, Thais, ingeblikt, segmentaal-reflex).

Kenmerken van massage voor vertebrale hernia van de lumbale wervelkolom:

  • gemiddelde cursus tot 20 sessies
  • spaarzame impact zonder plotselinge en ruwe bewegingen
  • gebruik van verzachtende oliën

Therapeutische oefening is een van de beste behandelingen.

is een lichte oefentype "flexie - extensie", rekoefeningen en rekken van de wervelkolom. De training vindt in een rustig tempo plaats. Oefeningen verbeteren de voeding van de gewrichten, warmen op en vergroten de elasticiteit van de spieren.

Manuele therapie en acupunctuur zijn onconventionele hernia-behandelingen. Kan worden gebruikt bij postoperatief herstel.
Acupunctuur is het effect op het lichaam van de patiënt met naalden, die op bepaalde punten worden ingebracht, terwijl het pijnsyndroom verdwijnt, zwelling en ontstekingsprocessen worden verminderd. Met innovatieve acupunctuur passeert een kleine elektrische ontlading door de naalden, die nauwelijks door de patiënt wordt gevoeld.
Manuele therapie behandelt de wervelkolom, regeert de wervels en tussenwervelschijven. De specialist bezit een systeem van handmatige methoden om veranderingen in de wervelkolom te corrigeren.

Operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

Acute pijn, waarbij geen verlichting komt (of komt in een korte tijdsperiode), conservatieve behandeling van twee weken tot drie maanden, een toename van neurologische symptomen (gevoelloosheid, geknepen) - dit alles is een indicatie voor een operatie. Na de operatie komt er onmiddellijk verlichting.

De gevolgen van de operatie om een ​​hernia te verwijderen. risico's:

  • hoge kans op terugval
  • ruggenmerg gewond tijdens de operatie
  • frequente postoperatieve complicaties

Werkwijzen ontwikkelen zich in de richting van het verminderen van verwondingen, zodat endoscopische werkwijzen de voorkeur hebben gekregen boven klassieke laminectomie.

Rehabilitatie na hernia verwijdering

Uitgevoerd in drie fasen

  1. Neurologische symptomen en pijn zijn geëlimineerd.
  2. Elimineert binnenlandse beperkingen en herstelt de stabiele toestand van de patiënt.
  3. De kracht van het gespierde korset, de wervelkolom wordt hersteld en terugvalpreventie wordt uitgevoerd.

De postoperatieve periode duurt een heel leven. De snelheid van herstel hangt af van het verloop van de ziekte.

Volledige verwijdering van hernia tussen de wervels, mogelijk binnen 2-3 maanden afhankelijk van rust en rust. Na de diagnose moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen.

Is hernia of shmorl gevaarlijk? Kenmerken van behandeling en symptomen.

Wat moet je weten over dorsale uitsteeksels? Lees het artikel. Behandeling en symptomen.

Effectieve zalven voor osteochondrose. http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/mazi.html. Wat zijn de soorten en hoe kan ik er uit kiezen?

Verhalen van mensen die van de rugpijn af waren:

Ze zouden kunnen betekenen en jij kunt. De ziekte kan en moet worden verslagen. Het belangrijkste is niet te wanhopen. Alles is in jouw handen!

Inna. Ze is op 24-jarige leeftijd bevallen. Een paar weken moesten brandhout en zand dragen. De volgende dag werd mijn been ernstig ziek, de voet kwam niet omhoog. De chirurg zei dat ik osteochondrose heb. Een MRI werd gedaan aan de Military Medical Academy, het toonde maar liefst twee hernia's - 4 mm en 7 mm. Voorgeschreven injecties en tabletten natuurlijk 10 dagen. De pijn begon over te gaan, de voet kwam op en ik snelde naar de receptie, ervan overtuigd dat de ziekte achteruitging. Niet hier was het - een operatie. Ik heb een kleine zes maanden oude baby en na de operatie is er een lang herstel. Besloten om het niet te doen. Rummied door de forums - adviseert een osteopaat. Ik ging al twee keer af, alsof de pijn wegvalt.

Elena. Al twee jaar lijd ik aan exacerbaties van lumbale hernia (S1 L5). Drie maanden ging ik naar manuele therapie - nu opluchting, nu weer pijn. Een jaar later gebeurde er een wilde exacerbatie - opnieuw behandeling en opnieuw vreselijke pijnen. Op het forum las ik over het onderzoekscentrum voor neuro-orthopedie van restauratieve geneeskunde in de buurt van Sochi - behandeling zonder operatie. Ingeschreven en ging. De behandelingsduur duurt 14 dagen. In het begin voelde ik geen verschil, maar geleidelijk verdween de pijn. Ik ben nu veel beter, de pijn stoort me niet. In september wil ik daar opnieuw naar toe voor preventie. In het najaar zal ik opnieuw gaan voor preventie. Long kon geen centrum of sanatorium vinden voor niet-chirurgische behandelingen.

Polina. Pijnlijke vijf jaar gaf me deze hernia. Ik heb alle bekende behandelmethoden geprobeerd. Centre Dikul, Bob, Centrum voor manuele therapie Sittel, dat het alleen niet probeerde. De langste en beste resultaten voor de duur van de actie bleken in het centrum van de manuele therapie. Ik had het geluk om Shubin te behandelen (hij leidt "Leef gezond" op het eerste kanaal met Malysheva). Eens, toen ze niet alleen kon lopen, besloot ze om een ​​operatie te ondergaan. Microdiscectomie onder epidurale anesthesie werd gedaan, twee jaar zijn verstreken. De pijn ging zowel achter als in de benen voorbij Shovchik is klein, niet merkbaar - slechts 3 of 4 cm.

Bekijk de video: Diabetes -- Verschillende typen diabetes en de behandeling ervan (December 2019).

Loading...