Osteochondrose

Spinale hernia: symptomen van veelvoorkomende variëteiten en beslissing over chirurgie of niet-chirurgische behandelingen

Mediaan (mediaan) hernia van de tussenwervelschijf is meestal gelokaliseerd in de lumbale of cervicale regio, minder vaak van invloed op de thoracale wervelkolom.

Dit type herniale misvorming wordt als het meest ongunstig beschouwd voor de patiënt, vaak vergezeld van een verminderde motorische functie en storing van de inwendige organen. Maar is deze pathologie echt gevaarlijk en is het mogelijk om complicaties te voorkomen?

Wat u moet weten over de ziekte

Herniale misvorming van het intervertebrale kraakbeen is het uitpuilen van een deel van de schijfstructuur voorbij de wervels. Maar weinig mensen denken dat het verloop van de ziekte niet alleen wordt beïnvloed door de omvang van de herniale zak, maar ook door de ligging op de wervelkolom.

De mediaan hernia is gelokaliseerd op het achteroppervlak van de wervelkolom, vanaf de achterkant.

De meest voorkomende manifestatie is het onvermogen om de rug recht te maken, en patiënten worden gedwongen te bewegen, waarbij de romp naar voren wordt gebogen. De hellingshoek kan variëren van licht tot sterk (soms tot 90 °).

Wanneer gelokaliseerd in de cervicale regio (in de regel is het een hernia middenlijn van de C5-C6 schijf, minder vaak in andere delen van de nek), worden patiënten gedwongen om hun hoofd laag te houden en een hoog kussen te gebruiken om te slapen.

Maar naast uitbreidingsmoeilijkheden draagt ​​dergelijke lokalisatie nog een bijkomend gevaar: zenuwprocessen komen uit de rug van de wervelkolom, die kan worden ingeklemd door uitsteeksel van kraakbeenweefsel.

Vernauwing van de zenuw veroorzaakt een gedeeltelijk of volledig verlies van motorische functies en stoornissen in het werk van de inwendige organen.

Classificatie van pathologie

De hernia achter in het midden van de mediane positie kan strikt in het midden worden geplaatst of enigszins naar rechts of links worden verschoven. Afhankelijk van de locatie ten opzichte van de wervel, worden de volgende typen onderscheiden:

  • Dorsale vervorming. Het kraakbeenachtige defect bevindt zich strikt in het midden van de wervel en wordt als het minst ernstig beschouwd. Bijvoorbeeld, de dorsale mediane hernia van de tussenwervelschijf L4-L5 (de meest frequente lokalisatie van de lumbale pathologie is de schijf L4-L5) voorkomt alleen de uitbreiding van het lichaam, maar er is bijna geen compressie van de zenuwwortels.
  • Linkerzijdige mid-paramedische hernia. Vervormingsveranderingen bevinden zich iets links van het midden van de wervel, en wanneer de zenuw is vastgeklemd, worden motorische of tactiele stoornissen aan de linkerkant van het lichaam, evenals een onjuist functioneren van de organen, aan de linkerkant genoteerd. Met de lokalisatie van de herniale uitstulping in de cervicale of thoracale gebieden, kunnen dergelijke patiënten pseudo-hartpijn en verminderde ademhalingsfunctie ervaren.
  • Rechtszijdige mid-paramedische hernia schendt de functies van de rechterkant bij de mens.

In aanvulling op de locatie ten opzichte van de wervel, wordt het verloop van de ziekte ook beïnvloed door de richting van uitsteeksel. Het kan zijn:

  • Buiten. Het vervormde kraakbeen met een deel van de pulpous nucleus strekt zich uit voorbij de buitenste grenzen van de wervelkolom. De ziekte verloopt gunstig en heeft, behoudens medische aanbevelingen, slechts een geringe invloed op de kwaliteit van het menselijk leven. In de meeste gevallen kunnen patiënten de progressie van de ziekte stoppen en complicaties vermijden.
  • Inside. Het uitsteeksel treedt op in het wervelkanaal, en zelfs bij kleine uitstulpingen van het kraakbeen, is er sprake van compressie van het ruggenmerg en verminderde functie van de interne organen, verlies van gevoeligheid of verzwakking van de motoriek. Dit type pathologie wordt als het gevaarlijkst beschouwd. Daarmee wordt, vaker dan bij andere soorten kraakbeenvervormingen, chirurgische interventie gebruikt om de compressie van het ruggenmerg te elimineren.

In de vroege stadia reageren de uitstulpingen van de mediale schijf met succes op conservatieve behandeling en de zieke kan een volwaardige levensstijl blijven leiden, die de locomotorische activiteit slechts beperkt en een dieet volgt.

Gelanceerde vormen van pathologische kraakbeenpulping gaan bijna altijd gepaard met complicaties en het gebruik van conservatieve therapie heeft niet altijd het noodzakelijke therapeutische effect.

Reden om spinale aandoeningen te vermoeden

In welke gevallen is het mogelijk om te vermoeden dat er een terug middellijn hernia van de tussenwervelschijf is ontstaan?

Er zijn geen specifieke symptomen voor deze aandoening, de symptomen zijn vergelijkbaar met andere wervelaandoeningen, maar de reden om de staat van de wervelkolom te controleren, moet de volgende zijn:

  • Moeilijkheid extensorbewegingen. Vroege pijnen zijn misschien nog niet aanwezig, maar patiënten zullen merken dat het moeilijk is voor hen om hun hoofd terug te gooien (als de cervicale regio wordt aangetast) of om een ​​achterboog in de lage rug te maken.
  • Gelokaliseerd pijnsyndroom. Palpatie van de wervelkolompijn wordt gevoeld waar er schijfdeformatie is. Bestraling van pijn in de ledemaat of in de buurt van achterliggende gebieden is mogelijk.
  • Verminderde gevoeligheid. Gevoelloosheid, tinteling, jeuk of een branderig gevoel op bepaalde delen van de huid.
  • De verzwakking van de spieren van de ledematen. Spierzwakte kan variëren van licht tot ernstig, met ernstige verzwakking van de motoriek tot gevolg.
  • Falen van de interne organen. Pijn in het hart, indigestie en zelfs impotentie, die zonder duidelijke reden ontstaan, verdenken de achterste mediane hernia.

Zelfs als een van de vermelde symptomen wordt opgemerkt, moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen, omdat een tijdig gestarte behandeling u in staat zal stellen om complicaties te voorkomen.

Mediaan hernia misvormingen vaker dan andere typen provoceren compressie van zenuwwortels en veroorzaken verschillende complicaties.

Maar met de tijdige behandeling van medische hulp kan in de meeste gevallen de progressie van de ziekte worden vertraagd en deze patiënten verliezen de kans niet om een ​​vol leven te leiden.

Een selectie van mijn nuttige materialen over de gezondheid van de wervelkolom en gewrichten, die ik u aanbeveel om te bekijken:

Bekijk ook veel nuttige aanvullende materialen in mijn community's en accounts op sociale netwerken:

ontkenning

De informatie in de artikelen is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose van gezondheidsproblemen of voor medische doeleinden. Dit artikel is geen vervanging voor medisch advies van een arts (neuroloog, therapeut). Raadpleeg eerst uw arts om precies de oorzaak van uw gezondheidsprobleem te weten.

De essentie van pathologie

De menselijke wervelkolom bestaat uit wervels en tussenwervelschijven. Het zijn deze schijven die dienen als schokdempers, die tijdens de beweging alle schokken opnemen en de flexibiliteit van de rug bieden.

De schijf bestaat uit een vezelige ring die de pulpale kern op zijn plaats houdt. Maar om een ​​of andere reden buldert de kernel en wordt de schijf verplaatst. Zo ontstaat hernia van gewervelde dieren.

Hernias vorm in 2 fasen:

  1. uitsteeksel. Schijf offset met meer dan 4 mm. De binnenste vezels van de ring zijn beschadigd en de schaal is nog steeds intact. Pulpous nucleus is verschoven, maar bevindt zich binnen de annulus.
  2. Entruziya. Door de beschadiging van de vezels van de vezelring valt de kern uit zijn grenzen. Het is in dit stadium dat een hernia optreedt.

Deze pathologie verwijst naar degeneratieve ziekten.

Osteochondrosis wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van hernia-vorming op de wervelkolom. Als gevolg van degeneratieve dystrofische processen verliest de tussenwervelschijf zijn elasticiteit en raakt hij gemakkelijk gewond.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van een hernia zijn:

  • zwaar werk in verband met gewichtheffen,
  • sedentair hobo-leven, zittend werk,
  • slechte houding, waardoor een overmatige belasting van een deel van de wervelkolom ontstaat,
  • te zwaar
  • misvormingen van de wervelkolom,
  • letsel.

Veelvoorkomende oorzaken van de ontwikkeling van pathologie kunnen gewichtheffen zijn. Trainen met de last zonder naleving van de veiligheid (correcte keuze van het gewicht van het gereedschap, gebruik van een veiligheidsgordel) verhoogt de verticale belasting van de wervelkolom, wat leidt tot snelle slijtage van de tussenwervelschijven.

Karakteristieke kenmerken van "populaire" hernia van de wervelkolom

Heel wat zijn geïnteresseerd in de vraag of osteochondrose en vertebrale hernia gerelateerd zijn?

Ja, de hernia gevormd in de wervelkolom is het laatste stadium van progressie van osteochondrose, wat een degeneratief-pathologische verandering is in het weefsel van de vezelige ring van de tussenwervelschijf. Het optreden van scheuren en breuken daarin leidt tot de verzakking van de schijf voorbij de anatomisch bepaalde grenzen.

Je moet weten dat het uitsteeksel van de schijf tot 1-3 mm de norm is, de zwelling van de ring tot 5-6 mm is geen hernia, maar het uitsteeksel - uitsteeksel. "Klassieke" wervellum hernia - 6 mm. Tegelijkertijd is een grotere omvang van het uitsteeksel, bijvoorbeeld 15 mm, altijd een wervellum hernia met een gescheurde ring.

Tip! Bij mensen ouder dan 60 jaar zijn wervelletselruptuur en spinale instabiliteit vrij zeldzaam en worden gevallen van spontane regressie en zelfs het volledig verdwijnen van het pathologische uitsteeksel van tussenwervelschijven vaak gevonden bij jongeren onder de 30 jaar.

Als de diagnose van osteochondrose of uitsteeksel van de tussenwervelschijf al is gesteld, moet u letten op de volgende schendingen met hernia van de wervelkolom.

Lumbosacrale hernia L5: S1

Wervel hernia L5 C1 is de meest voorkomende hernia-tussenwervelschijf tussen alle hernia's van de wervelkolom. Letters en cijfers geven de locatie aan tussen de laatste lendewervel en de eerste sacrale wervel.

De superioriteit van hernia lumbosacral is te wijten aan het feit dat het deze plek is die de grootste belastingen heeft en het gewricht zelf vrij mobiel is.

Herniatie L5: S1 wordt gekenmerkt door de volgende reeks manifestaties:

  • constant brandend pijnsyndroom, gelokaliseerd op het niveau van deze wervels, verergerd na onderkoeling, fysieke inspanning of een lang verblijf in een statische positie,
  • pijnlijke uitstraling naar de bil, naar de achterkant van de voet, pijn in de knie, gevoelloosheid van de voet,
  • verandering of gebrek aan gevoeligheid van de huid op pijnlijke plaatsen, evenals op de enkel en de zool,
  • het optreden van acute pijn in het been wanneer niezen en hoesten een "hoestdruk" is,
  • na een lange zit over het hele oppervlak van de voet, begint het "prikkende kippenvel" te lopen en is de duim gevoelloos,
  • de spieren van de bil aan de zijkant van de hernia uitsteken verzwakken geleidelijk, het wordt moeilijk om de grote teen te buigen,
  • het symptoom van Lasega - als je, liggend op de rug, een rechte pijp opheft, is er een scherpe scherpe pijn onder de knie en in de onderrug, en als je de knie buigt, zakt het pijnsyndroom weg,
  • in vergevorderde gevallen - een schending van de erectie, problemen met het vasthouden van urine en ontlasting.

Vertebrale hernia 5 6 halswervel

Achter deze diagnose staat nr. 2 in de rangorde van alle hernia's van de tussenwervelschijven - de achterste (middelste) of rechtszijdige hernia van de cervicale regio, gelegen tussen de wervels C5 en C6. De breuk van de vezelige ring op deze plaats leidt tot de constante overtreding van de 6e zenuwwortel.

Voor de klinische praktijk is vertebrale dorsale hernia C5: C6 belangrijk, wat vernauwing van de tussenwervelkanalen en spinale stenose veroorzaakt. In veel gevallen gaat dit gepaard met uitsteeksels en niet-overdekkende artrose in het bovenstaande segment - C4: C5 en in het onderstaande segment - C6: C7.

Cervicale hernia C5: C6 is herkenbaar aan de volgende kenmerken:

  • nekmobiliteit is beperkt, wat leidt tot cervicaal rectum,
  • gevoelloos en pijnlijk schouderblad, nek, buiten schouder en onderarm, hand, duim en wijsvingers,
  • pijn in het hoofd heeft een constante, brekende of pijnlijke aard en is gelokaliseerd in het bovenste deel van de nek en het occipitale gebied.
  • vermindert de ernst van de biceps-reflex van de schouder,
  • het is mogelijk - de hand wordt slecht gehoorzaamd wanneer deze aan de zijkant wordt teruggetrokken en naar binnen wordt gekeerd, en de borstel is ook moeilijk te buigen.

Lumbale hernia wervel l4 l5

Dorsale wervel hernia l5 of diffuse wervellum hernia 14 - 7 mm, neemt de derde positie in termen van prevalentie onder wervel hernia (zie Lumbale hernia: pathologie formatie en behandelingsmethoden). De lendenwervels kunnen worden aangeduid met verschillende letters - l, L, l of L. Hetzelfde geldt voor de aanduiding van wervels van andere afdelingen.

Dit is interessant. Hernia 17 wervel is een pathologie die onmogelijk is bij mensen. De letter l staat voor de lendewervel en het nummer 7 voor het serienummer. Als u dergelijke terminologie in een gesprek hebt gehoord, betekent dit dat dierenartsen of honden- en kattenliefhebbers met elkaar communiceren, omdat een persoon slechts 5 lendewervels heeft.

De meest voorkomende symptomen voor lumbale hernia l4-l5 zijn:

  • constante, pijnlijke en brandende pijnen in het getroffen gebied,
  • de toename van pijn treedt op bij ledigen of bewegingen, soms tijdens een maaltijd, en de pijn verdwijnt in een staande positie,
  • zwelling van de enkels,
  • Lasegue-symptoom (zie bovenstaande symptomen L5: S1)

Specifieke tekenen van hernia hernia L4: L5 (met een voorwaartse vezelige ringbreuk):

  • pijnsyndroom is alleen in het segment gelokaliseerd,
  • tijdens het lachen, hoesten, niezen, andere spanningen van de buikspieren, tintelingen en kippenvel beginnen langs de huid van de buik te stromen.

De symptomen eigen aan paramedische hernia L4-L5 met laterale beschadiging van de zenuwwortel, die sommige mensen ten onrechte noemen als piramidale hernia in de wervelkolom, manifesteren zich als volgt:

  • de pijn straalt naar de bil en verspreidt zich via de achterkant van de dij naar het onderbeen,
  • been wordt vaak gevoelloos.

De meest gevaarlijke, dorsale hernia L4-L5 met een breuk of scheiding van de ring in de richting van het ruggenmerg manifesteert zich bovendien met de volgende symptomen:

  • de gevoeligheid van beide benen is verstoord, in ernstige gevallen zijn de schokken van de knie verstoord en is paraparese van de benen mogelijk,
  • er zijn problemen met het vasthouden van urine en ontlasting,
  • bij mannen is erectiestoornis mogelijk,
  • tijdens een acute periode kan de pijn verergeren door een lichte hoest of een diepe, scherpe ademhaling.

Maar Schmorl's mediale hernia 14-l5, waarbij veranderingen plaatsvinden in het wervellichaam, wordt bij toeval ontdekt, omdat het zonder ernstige gevolgen en zonder andere bijkomende manifestaties verloopt.

Het is belangrijk! Merk op dat de bovenstaande sets van symptomen betrekking hebben op het standaard verloop van de ziekte. Individuele kenmerken van het lichaam kunnen de sensaties en hun "klassieke set" veranderen.

diagnostiek

Het verfijnen van de diagnose van hernia tussen de wervels omvat:

  • controle van de gevoeligheid van de huid en neuromusculaire reflexen,
  • bepaling van het niveau van spierkracht - elektromyografie (EMG) en transcraniële magnetische stimulatie (TMS);
  • beoordeling van perifere zenuwen - elektroneurografie (NCS)
  • röntgenfoto, myelogram,
  • computertomografie (CT),
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Het is vermeldenswaard dat spinale X-stralen met een hernia - een normaal beeld, myelogram en CT-scan - geen speciale diagnostische waarde vertegenwoordigen. Deze onderzoeken laten niet toe het ware beeld te zien van veranderingen in de schijven en zenuwwortels.

Tijdens de initiële diagnose is het echter nodig om ze te maken, omdat met behulp van röntgenonderzoeken het mogelijk is om botlaesies, bijvoorbeeld "uitlopers", te detecteren.Bovendien maakt myelogram + CT-scan het mogelijk om de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige tumoren uit te sluiten, omdat de spinale tumor en wervellushernia vergelijkbare symptomen hebben.

Raad. Ondanks het feit dat de prijs van een MRI-onderzoek hoger is dan radiografische methoden, volg dan de ontwikkeling van een hernia, 1 keer in 3 maanden, het verdient de voorkeur om het op een veilige manier te gebruiken voor de gezondheid, tenzij de patiënt natuurlijk geen contra-indicaties heeft: de aanwezigheid van metalen implantaten of een pacemaker.

Besluitvorming

Na een diagnose moet een hernia niet onmiddellijk in paniek raken bij het horen van zijn grote omvang. Een hernia van 5 mm voor de halswervelkolom is bijvoorbeeld veel gevaarlijker dan een 7 mm paramediale lumbale hernia en ventrale hernia's die bij toeval zijn ontdekt, behoeven helemaal geen behandeling.

In welke gevallen let niet op de voorstellen van de arts voor chirurgische verwijdering van de hernia, en wanneer moet u onmiddellijk akkoord gaan, en geen kostbare tijd verliezen? Hernia kan zonder operatie worden behandeld als de grootte 2,5-6 mm is, evenals als een MRI-onderzoek niet wordt uitgevoerd.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk in aanwezigheid van:

  • horsetailsyndroom bij lumbale en lumbosacrale hernia's - moeilijke acute pijnen langs de sciatische en femorale zenuwen, gevoelloosheid van het perineum, verzwakking van de erectie, spontane spiertrekkingen van de spieren van de benen, moeite met vasthouden of incontinentie van urine en ontlasting,
  • aanhoudende of toenemende symptomen na 6-12 weken van conservatieve behandeling,
  • verslechtering na een continue 2-jarige complexe therapie.

Movalis en vertebrale hernia

Dit medicijn behoort vandaag tot het eerste echelon van NSAID's. In vergelijking met andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is het gebruik niet beperkt tot 2 maanden, omdat het milder is en het zelden bijwerkingen veroorzaakt. U kunt movalis vervangen door rhewmoxicam.

Op de nota. Uitstekende resultaten worden gegeven door de combinatie van orale movalis en de introductie van formopunctuur op acupunctuurpunten. Veel deskundigen zien echter de haalbaarheid niet in de gelijktijdige introductie van vitamines van groep B.

Mydocalm en wervel hernia

Mydocalm behoort tot de groep van spierverslappers - geneesmiddelen die spasmen of overmatige spanningen (hypertonen) van de skeletspieren verlichten, evenals de bloedcirculatie gedeeltelijk verbeteren. Het moet echter met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het alle spieren ontspant, inclusief de "beschermende" spanning van spiervezels, wat kan leiden tot meer pijn. U kunt mydocalm vervangen door Sirdalud-medicijnen.

Deze tool behandelt de pathologie zelf niet, maar wordt gebruikt om zwelling te verlichten. Nadat het is ingenomen, knijpen de zachte weefsels de zenuwwortel minder en dit leidt tot een gedeeltelijke vermindering van pijn en een verbetering van de bloedtoevoer naar de tussenwervelschijf.

Blokkades en hormonale medicijnen

Instructie: 3-4 epidurale injecties worden geplaatst in het gebied van het betreffende segment, die niet vaker dan eens per week worden uitgevoerd. Het wordt niet aanbevolen om meer dan 4 blokkades te maken, zonder een pauze van 3 maanden tussen de gangen.

In sommige gevallen wordt een positief effect bereikt met behulp van anesthetica, bijvoorbeeld novocaine of lidocaïne. In ernstige omstandigheden worden corticosteroïden aan het verdovingsmiddel toegevoegd. Bij sommige patiënten kunnen dergelijke gecombineerde injecties pijn verlichten tot 3-4 weken.

Het is belangrijk! De techniek van intra-laminaire of transforaminale epidurale medische blokkades is vrij complex, dus u moet vooral voorzichtig zijn bij het kiezen van een specialist die dergelijke anesthesie zal uitvoeren.

Collageen en wervel hernia

De pulp-vezelige ring van de tussenwervelschijf bestaat uit collageenvezels, daarom is in geval van zijn primaire overtreding - osteochondrose of uitsteeksel, langdurig gebruik van chondroprotectors aan te raden.

Met hernia's - sterke uitsteeksels en breuken van de schijfring, zal collageen niet helpen de integriteit van de tussenwervelschijf te herstellen of de omvang van het uitsteeksel te verminderen. Ontvangst chondroprotectors "nodig" om de schijven die zich in de wervelsegmenten bevinden boven en onder de aangedane te houden.

Fysiotherapie en massage

Ondanks het feit dat excessieve lichamelijke inspanning tijdens wervelhernia en gewichtheffen categorisch gecontra-indiceerd is, zijn dagelijkse oefentherapie en cursusmassage-therapiesessies niet alleen noodzakelijk, maar ook verplicht.

Niettemin, de foto en video in dit artikel gymnastiek met hernia wordt niet geplaatst. In tegenstelling tot oefentherapie bij osteochondrose en zelfs oefentherapie bij uitsteeksels van schijven, moet het complex van oefeningen voor hernia tussen de wervels worden samengesteld door een oefentherapeut of sportarts (zie Therapeutische gymnastiek voor hernia van de lumbale wervelkolom - algemene regels en een geschatte reeks oefeningen).

Een afgestudeerde analyseert eerst de lokalisatie van het proces, de omvang van de hernia, de ernst van manifestaties, algemene gezondheid en de aanwezigheid van andere ziekten. Pas daarna wordt een individueel complex gecompileerd, waarin de afwisseling van statische, dynamische en post-isometrische oefeningen zal worden bepaald, het initiële aantal herhalingen en het schema van toenemende belastingen.

De enige manier om wervelhernia te behandelen waarvoor geen medische goedkeuring vereist is, is om het zwembad te bezoeken. Het is noodzakelijk om 40-45 minuten te zwemmen, 2-3 keer per week, waardoor de belasting op het welzijn wordt uitgeoefend. Het enige dat u moet weten, is dat u met rughernia's niet mag zwemmen met de stijl Brass of Butterfly.

Manuele therapie

Waarschuwing! Het gebruik van handmatige behandeling voor hernia's met progressief neurologisch tekort is verboden door het WHO-protocol

In de huishoudelijke praktijk is manuele therapie toegestaan, maar niet alleen met een chiropractor, maar met een manueeltherapeut met een hogere medische opleiding. Tegelijkertijd moeten de door de arts uitgevoerde manipulaties uiterst delicaat zijn, het aantal sessies mag niet meer zijn dan 2-5, en de vermindering van de verplaatsingen van de tussenwervelgewrichten moet worden afgewisseld met post-isometrische ontspanning!

En tot slot, is het noodzakelijk toe te voegen - de behandeling van een hernia, zonder operatie of daarna, zou moeten plaatsvinden tegen de achtergrond van het naleven van een gezonde levensstijl, optimaal drinkregime, een uitgebalanceerd dieet en het houden van het lichaamsgewicht binnen het normale bereik.

Kenmerken van de operatie in de thoracale wervelkolom

De thoracale wervelkolom is anatomisch een stijve structuur bestaande uit de wervels, het borstbeen en de ribben. Het is onbeweeglijk, omdat uitsteeksels en hernia's tussenwervelschijven extreem zeldzaam worden gevormd en voornamelijk de gevolgen zijn van traumatische letsels.

Ondanks de verbetering van chirurgische methoden, medische apparatuur en uitrusting, een verscheidenheid aan toegangen tot de pathologische locatie, tijdens operaties op het thoracale gebied is het bijna onmogelijk om tractie van het ruggenmerg en zenuwwortels te voorkomen, evenals significante resectie van botstructuren. Bijvoorbeeld vereisen de afgelegen gewrichtsprocessen, de basis van de bogen of de koppen van de ribben de verplichte installatie van stabilisatiesystemen of implantaten.

De articulaire processen van het thoracale segment bevinden zich mediaal (dichter bij het midden) en de tussenwervelgewrichten liggen posterieur ten opzichte van de durale zak. Dus, om de laterale (laterale) rand van de zak en rugwortelwortels te bereiken, is resectie van het gewrichtsproces of het grootste deel ervan noodzakelijk. Maar zelfs met de volledige verwijdering van de appendix om een ​​hernia of sekwestratie te visualiseren, is het noodzakelijk om de wortels sterk te bewegen, en bijgevolg de durale zak en het ruggenmerg.

Moderne methoden voor het opereren van de thoraxsectie bieden een aantal minimaal invasieve ingrepen met minimale resectie van botweefsel, die praktisch niet de biomechanica van de wervelkolom schenden en de periode van revalidatie van de patiënt versnellen.

De meest veelbelovende vandaag zijn: laterale transpediculaire (posterolaterale) toegang en posterolaterale transfaciale (pediculosa), die resectie van de wortel of basis van de wervelboog uitsluit. Hiermee kunt u de durale zak van de laterale of ventrale (peritoneale) zijde omzeilen, de tractie van het ruggenmerg uitsluiten en de gewrichtsprocessen verwijderen.

Gegeven de slechte visualisatie van de pathologische plaats tijdens de operatie van de wervelhernia van het thoracale gebied, verdienen zijdelingse, ventrale of minder belangrijke latere laterale toegangen meer de voorkeur. In dit segment openen de tussenwervelgaten, die boven en onder door de basis van de armen worden begrensd, lateraal. Dienovereenkomstig, met laterale chirurgische toegang en dezelfde richting van de gaten, is het mogelijk om kwalitatief niet alleen de laterale zijde van de tussenwervelschijf, maar ook het gehele achterste oppervlak daarvan, te onderzoeken.

Typen bewerkingen

Klassieke laminectomie is algemeen bekend, vrij populair in het verleden, maar afgewezen door specialisten vanwege het hoge percentage nadelige resultaten. Het laat geen directe toegang toe tot het voorste oppervlak van de durale zak en visualisatie van het achterste oppervlak van de tussenwervelschijf. Daarom is het verwijderen van kleine laterale hernia's van zacht weefsel door een laminectomie relatief gerechtvaardigd, maar de eliminatie van omvangrijke, verbeende formaties is niet compleet zonder deformatie van het ruggenmerg.

Ondanks alle nadelen van laminectomie, gebruiken sommige neurochirurgen het gebruik, omdat met een fout bij het bepalen van de lokalisatie van pathologie, het mogelijk is om het trepanning-venster uit te breiden naar het daarboven liggende en onderliggende vertebrale motorgedeelte.

Transthoracale (intercostale) anterieure chirurgie wordt uitgevoerd vanaf de zijde tegenover de locatie van het uitsteeksel. Een chirurgische incisie wordt meestal gemaakt 2 ribben boven het beoogde getroffen gebied. Deze toegang biedt een goede visualisatie van de betreffende schijf en is effectief bij de centrale en zijdelingse plaatsing van het onderwijs, en is ook van toepassing op het werken met meervoudige en uit meerdere niveaus bestaande laesies. Met centrale lokalisatie van de hernia is anterolaterale thoractomie meer geschikt, en voor laterale hernia, laterale of posterolaterale thoracale.

Verder wordt na de vorming van het trepanatie-venster een additionele radiologische controle van het beïnvloede niveau uitgevoerd. Vervolgens worden de vena cava en aorta verplaatst, worden de segmentvaten geligeerd, wordt de schijf geleidelijk verwijderd, het achterste longitudinale ligament, de hernia zelf en, indien nodig, osteophyten. De epidurale ruimte wordt onderzocht, sekwestratie is uitgesloten. Ten slotte wordt een stabilisatiesysteem geïnstalleerd (tussenlichaam met 1 of 2 kooien van ongeveer 20 mm lang en 12 tot 14 mm in diameter).

De laterale extracavitaire benadering wordt vanaf de zijkant van de hernia uitgevoerd. Het omvat resectie van het achterste deel van de rib, de kop van het transversale proces, de basis van de boog en het articulair proces. De pleura pelt af en wordt verwijderd, maar de pleuraholte wordt niet geopend. Met Access kunt u laterale en centrale hernia snijden, volumetrisch in grootte en verbeend (gecalcineerd, vast). In sommige gevallen zijn verbeende hernia's stevig gefuseerd met de bekleding van het ruggenmerg. Dit vereist de excisie van de dura mater samen met de formatie en het plastic.

De transfaciale pediculo-behoud benadering wordt terecht als de meest minimaal invasieve beschouwd. Het wordt gekenmerkt door een eenzijdige skeletvorming van de spitse bogen en articulaire processen. Vervolgens worden het onderste deel van de bovenliggende boog en het bovenste deel van de onderliggende boog van het betreffende belang verwijderd, de mediale of totale resectie van het facet (facetomy). Vervolgens worden de rugwortel en de durale zak zichtbaar gemaakt, waar de hernia zich bevindt. De methode is optimaal voor het verwijderen van zachte laterale hernia's.

Laterale transpediculaire toegang stelt je in staat om het achterste oppervlak van de wervels kwalitatief te onderzoeken, is minder traumatisch voor spier-ligamenteuze en botstructuren, hoeft niet het ruggenmerg of de wortels terug te bewegen en heeft geen invloed op de slagaders. Tijdens de operatie bevindt de patiënt zich op de buik, de huidincisie wordt dwars op de wervelkolom of in een halve cirkel gemaakt, als toegang tot meerdere wervels noodzakelijk is. Vervolgens worden het transversale proces en de kop van de rib gereseceerd, wordt de neurovasculaire bundel enigszins verplaatst en wordt de hernia verwijderd.

Concept en typen

Intervertebrale hernia - het proces van verplaatsing van de pulpuskern in het gebied van de tussenwervelschijf, vergezeld van de doorbraak van de vezelige ring. De uitpuilende inhoud kan druk uitoefenen op de zenuwwortels en op het ruggenmerg, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van verlamming. Daarom moet hernia tussen de wervels dringend worden behandeld.

Artsen onderscheiden 4 stadia van ziekteprogressie:

  • de aanwezigheid van degeneratie in de vezelige ring,
  • uiterlijk van uitsteeksel,
  • extrusie of doorbraak vezelige ring,
  • ontwikkeling van gesekwestreerde schade.

Afhankelijk van het gebied van de rand waarin de schade zich bevindt, onderscheiden ze de volgende typen:

  • cervicale ziekte,
  • thoracale aandoening (minder vaak voorkomend dan andere typen),
  • invloed op de lumbosacrale regio (het meest voorkomende type).

Afhankelijk van de ernst, onderscheiden de artsen, naast de gebruikelijke en ongecompliceerde schade aan de wervelkolom, deze variëteiten:

  1. Sequestered intervertebrale hernia.
    Het is een ziekte gepaard met scheuren van de vezelige ring, met het volledige verlies van pulpgehalte. De aanwezigheid van gesekwestreerde intervertebrale hernia - een indicatie voor een operatie.
  2. Dwalende gesekwestreerde pathologie.
    Dit is het proces van volledige scheiding van de pulpal component met zijn migratie voorbij de betreffende schijf. Deze pathologie vereist een urgente operatie in een instelling die over de juiste apparatuur beschikt. Het is belangrijk om niet alleen MRI vooraf te doen, maar ook CT. Tijdens de operatie krijgt de chirurg dus geen onaangename verrassingen waarvoor hij niet materieel klaar is.
  3. Verkalkte hernia tussen de wervels.
    Dit is de aanwezigheid van botcomponenten die moeten worden verwijderd. Meestal vereist een dergelijk probleem ook een operatie.
  4. Pathologie van Shmorlya.
    Dit is een erfelijke pathologie, waarbij de botcomponent het gespierde frame niet bijhoudt, in verband waarmee holten in de wervellichamen ontstaan. De moderne behandeling van deze pathologie wordt beperkt tot het waarnemen van zijn dynamiek.

Er is ook een classificatie van dergelijke aandoeningen van de wervelkolom, afhankelijk van de locatie ten opzichte van het longitudinale ligament:

  1. Front.
    Dit is een van de meest eenvoudige pathologieën waarvan de behandeling meestal conservatief is. De symptomen van de ziekte zijn vaak afwezig en meestal wordt het probleem bij toeval ontdekt.
  2. De achterzijde.
    Verlies wordt van achteren uitgevoerd, in het lumen van het wervelkanaal. Dit is de meest voorkomende locatie van de laesie. De behandeling kan conservatief zijn. Als het resultaat echter binnen 1 - 2 maanden afwezig is, wordt de benoeming van de bewerking aanbevolen.
  3. Mediaan.
    De ziekte is gelokaliseerd in het lumbosacrale gebied en bevindt zich in het bijzonder op de overgangswervel (L5 / S1). De behandeling is meestal radicaal. De operatie wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van een groot uitsteeksel.
  4. Paramediane.
    Dit is de meest pijnlijke vorm van ziekte. De symptomen zijn extreem intens, omdat het uitsteken van de pulpa-inhoud plaatsvindt in het gebied van de manchet van de zenuwwortel en wordt vergezeld door knijpen van de durale zak. Met deze opstelling bevelen de spinale laesies chirurgie aan.
  5. Lateral.
    Symptomen van de ziekte worden uitgedrukt door het uitstralen van pijn.Meestal bevindt de pathologie zich in het lumbosacrale gebied. Onaangename gewaarwordingen kunnen niet volledig worden geëlimineerd met pijnstillers. Dergelijke uitgesproken symptomen zijn een gevolg van het verlies van de pulpa-inhoud in de zijholte. De behandeling van deze pathologie is een operatie.
  6. Foraminale.
    Lokalisatie kan zich in de buurt van de cervicale, thoracale en lumbosacrale wervelkolom bevinden. Tegelijkertijd is de hernia klein en uitpuilt in een smal Forel forel.
  7. Extraforaminal.
    Deze schade aan de wervelkolom is uiterst moeilijk te diagnosticeren, het is zeldzaam. De behandeling van deze spinale pathologie is chirurgisch.

De meest voorkomende letsels van het lumbosacrale gebied van de rug (tot 96% van de gevallen). De tweede plaats in termen van prevalentie is een hernia van de cervicale regio (tot 5% van de gevallen), en de zeldzaamste zijn de laesies van de thoracale wervelkolom (tot 2% van de gevallen). De meest zeldzame is de thoracale pathologie van tussenwervelschijven.

Belangrijk advies van de uitgever!

Als u problemen ondervindt met de conditie van het haar, moet u speciale aandacht besteden aan de shampoos die u gebruikt. Angstaanjagende statistieken - in 97% van de beroemde merken shampoos zijn componenten die ons lichaam vergiftigen. Stoffen als gevolg waarvan alle problemen in de samenstelling worden aangeduid als natriumlauryl / laureth-sulfaat, cocosulfaat, PEG, DEA, MEA.

Deze chemische componenten vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Ook dit spul komt de lever, het hart en de longen binnen, hoopt zich op in de organen en kan verschillende ziektes veroorzaken. We raden u aan de producten die deze chemische samenstelling bevatten niet te gebruiken. Onlangs hebben onze experts analyses van shampoos uitgevoerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic.

Wat is hernia?

Er zijn schijven tussen de wervels. Deze formaties bestaan ​​uit kraakbeenweefsel en collageenvezels die de basis vormen van de annulus. In het midden bevindt zich de gelatineuze (pulposale) kern, die als een schokdemper fungeert. Onder invloed van ongunstige factoren begint deze kern op te zwellen in het intervertebrale kanaal, maar wordt vastgehouden door de vezelige ring. Uitsteeksel verschijnt. Zodra er een breuk van de ring was, werd een uitsteeksel van de hernia gevormd.

Factoren die bijdragen aan het optreden van een hernia:

  • leeftijd veranderingen
  • kenmerken van het bewegingsapparaat: scoliose, zwakte van de rugspieren,
  • overmatige belasting: zwaar tillen, plotselinge bewegingen, ongemakkelijke houdingen tijdens het werk,
  • aandoeningen van de wervelkolom: osteochondrose, infecties, verwondingen.

Hoe manifest

Voor een hernia van de thoracale wervelkolom worden gekenmerkt door klachten van pijn aan de voorkant, zijkant van de borst en in de interscapulaire regio. Pijn kan gordelroos zijn. Elke beweging: draaien, buigen, niezen, diep ademhalen - veroorzaakt lijden. Door de aard van de pijn kan branden, pijn doen, steken en in de vorm van spit.

Maar dit is hier niet toe beperkt. Omdat de hernia de grenzen van de tussenwervelschijf overschrijdt, vindt een compressie van de nabijgelegen structuren plaats: zenuwwortels of ruggenmerg. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van waar het uitsteeksel van de hernia gaat.

  1. Anterolaterale hernia voor een lange tijd asymptomatisch, maar bij blootstelling aan de voorste longitudinale ligament bijdragen tot de ontwikkeling van pijn.
  2. Laterale (laterale hernia) kan de wortels knijpen, wat zich manifesteert door pijn in de buik en borst.
  3. De achterste (mediaan) hernia is het gevaarlijkst: naarmate het groeit, worden tekenen van compressie van het ruggenmerg waargenomen. Dysfunctie van organen in het bekken en de onderste ledematen wordt toegevoegd aan de intense pijn.

Hoe de diagnose te stellen

Als u pijn hebt in de thoracale wervelkolom en het precordiale gebied, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Dit is nodig om hartaandoeningen uit te sluiten, die de hernia van de tussenwervelschijf kunnen simuleren.

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, onderzoek en gegevens van speciale onderzoeksmethoden. De meest informatieve zijn:

  • radiografie van een specifieke wervelkolom,
  • computertomografie (CT),
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI) stelt u in staat om de locatie, de grootte van de hernia en de conditie van andere structuren van de wervelkolom en zachte weefsels in te stellen,
  • Myelography is een röntgenonderzoek waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt waarmee u de staat van het ruggenmerg kunt beoordelen.

Tijdige diagnose van de ziekte stelt u in staat ernstige gevolgen te voorkomen.

drugs

  1. Gebruikte medicijnen die pijn verminderen en ontstekingsremmend werken: Nimesulide, Meloxicam, Ksefokam, Arkoksia.
  2. Topisch aangebrachte zalven, crèmes of gels in het getroffen gebied. Dit zijn middelen zoals Nise-gel, Aertal-crème, Indomethacin-zalf, Fastum-gel. Geneesmiddelen die een verwarmend effect hebben, moeten worden vermeden.
  3. Spierverslappers zijn geneesmiddelen die spierspasmen verminderen, wat gepaard gaat met het pijnsyndroom en zelf bijdragen aan het verschijnen van pijnlijke gevoelens. Kan reflexief voorkomen. Deze omvatten: Sirdalud, Mydocalm en Baklosan.
  4. Verbetering van de conditie van de B-vitaminen van het zenuwstelsel, die worden gebruikt in de vorm van injecties of pillen. Dit zijn Milgamma, Kombilipen, Kompligam V.
  5. Als de pijn ondraaglijk is, kan blokkering met Novocain of Lidocaïne de aandoening verlichten.
  6. Chronisch pijnsyndroom vereist antidepressiva.

Do not self-medicate. Alle medicijnen worden alleen ingenomen na overleg met een arts.

Niet-medicinale effecten

  • Slaap op een hard oppervlak.
  • Voer bepaalde oefeningen uit die het spierstelsel vormen en help de wervelkolom in de juiste positie te houden. Dit zijn taken van fysiotherapie.
  • Massage en manuele therapie.
  • Fysiotherapie met DDT en elektroforese.
  • Acupressuur en acupunctuur.
  • Niet-chirurgische behandeling van hernia met behulp van speciale apparaten.

Als conservatieve methoden geen positief resultaat geven (pijn blijft enkele maanden aanhouden, het wordt intenser, complicaties in de vorm van verlamming optreden), dan wordt de chirurgische behandeling toegepast. De schijf die zich tussen de wervels bevindt, kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd (microdiscectomie). Misschien het lasereffect, dat de gelatineuze kern verdampt. Als gevolg van deze procedure is de schijf verkleind.

Om een ​​langetermijneffect van therapeutische maatregelen te bereiken, is het noodzakelijk om alle mogelijke oorzaken die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte te identificeren en te elimineren. Anders kan een soortgelijk probleem elders verschijnen.

Hoe hernia te voorkomen

De belangrijkste preventie is het volgen van eenvoudige regels:

  • vermijd zware fysieke inspanning, ongemakkelijke houdingen en ongemakkelijke bewegingen,
  • sporten op regelmatige basis,
  • tijdig behandelen van spinale aandoeningen,
  • vasthouden aan een gezonde levensstijl.

Ondanks het feit dat hernia's tussen de borstwervels minder vaak voorkomen dan in het lendegebied of de nek, veroorzaken ze niet minder problemen. Symptomen van de ziekte worden voornamelijk waargenomen bij mensen van jonge en volwassen leeftijd, die nog steeds sterk zijn en een actieve levensstijl leiden. Als u niet op tijd voor uw gezondheid zorgt, kunt u later worden uitgeschakeld.

Keuze van chirurgische toegang

Het bepalen van de aanpak voor het verwijderen van een hernia van tussenwervelschijven is afhankelijk van:

  • lokalisatie van uitsteeksel (mediaal, paramedisch, lateraal),
  • de grootte van de hernia en de mate van compressie van het ruggenmerg,
  • kwaliteit (consistentie) van het onderwijs (magcotta of verbeend).

Zo maakt diepgaand kwalitatief onderzoek het niet alleen mogelijk om de juiste diagnose te stellen, maar ook om een ​​chirurgische ingreep te plannen. Na een MRI-onderzoek is het aan te raden om een ​​CT-scan te ondergaan, die zal helpen bepalen of de hernia al dan niet versteend is en myelografie met een contrastmiddel kan het getroffen effect nauwkeuriger bepalen.

De transthoracale of laterale extracavitaire benadering is meer gerechtvaardigd voor de mediane plaatsing van hernia's. Massieve, mediane, verstarde formaties waarvoor uitgebreide decompressie door de methode van corporatie vereist is, vereisen transthoraxtoegang. Hierna is het mogelijk om bevestigingssystemen te installeren.

Mediaan, zacht en in sommige gevallen volumetrische uitsteeksels is het logischer om de posterolaterale benadering te verwijderen met de maximaal noodzakelijke hellingshoek (laterale extracavitaire methode). Ossified (solid) geplaatst lateraal, hernia optimaal curetis in de laterale transpediculaire manier. Lateraal, zachtgeweven en kleiner in afmeting worden beter verwijderd door gebruik te maken van de transapeutische werkwijze voor het behouden van de pedicuser.

Voor al deze operaties is een chirurgische microscoop nodig met een vergroting van 8 tot 10 keer en microchirurgische instrumenten, en in sommige gevallen een endoscoop met videomonitoring.

Classificatie van hernia

  1. Circulaire hernia's (ze lijken uniform, rond de omtrek van de annulus, uitsteeksel van het gelatineachtige lichaam van de kern).
  2. Schmorl's hernia's. Anders worden ze ook "hernia van wervellichamen" genoemd. Dit is een speciale manifestatie van periosteumdegeneratie. Door de daarin gevormde microporiën doordringt de gelatineuze substantie van de kern het sponsachtige botweefsel dat het wervellichaam vormt. Een dergelijke totale verandering in alle delen van de wervelkolom is mogelijk met erfelijke afwijkingen (ziekte van Scheuermann-Mau). Een enkele laesie van dit type is mogelijk met rugletsel of osteochondrose.
  3. Anterolateraal (ze bevinden zich voorbij de rand van de voorste halve cirkel van de contour van het wervellichaam met mogelijke schade aan het voorste longitudinale ligament).
  4. Laterale lateraal (voorbij de contouren van de achterste halve cirkel). Onder hen zijn ook onderscheiden ondersoorten:
  • mediaal (mediane lijn),
  • paramedisch (dichtbij),
  • lateraal (lateraal).

In de regel is de omvang van de hernia niet groter dan 4 mm.

Symptomen van hernia tussen de wervels

Er zijn drie voor de hand liggende symptomen:

  • pijn (vooral na het sporten)
  • zwakte in het been
  • gevoelloosheid van de onderste ledematen.

Maar als we de manifestaties in meer detail bekijken, kunnen de symptomen in twee soorten worden verdeeld, en elk type wordt gekenmerkt door een bepaald stadium van de ziekte.

Stage 1 hernia-ontwikkeling:
Het uiterlijk van een degeneratief-dystrofisch proces in een bepaald deel van de wervelkolom, die op zijn beurt leidt tot een afname van de kracht van de tussenwervelschijf, scheuren worden gevormd.
Symptomen van fase 1:

  • stoornissen in de bloedsomloop
  • de vorming van oedeem.

Stage 2 hernia-ontwikkeling

  • de aard van pijn veranderen,
  • acute pijn
  • spierzwakte
  • verlies van gevoeligheid van de zone waarvoor de aangedane zenuwwortel verantwoordelijk is,
  • droge huid op de plek van de hernia,
  • overtreding van zweten.

Ook, afhankelijk van de locatie van de hernia, zien de symptomen van de ziekte er anders uit:

1. Cervicaal

  • gevoelloosheid van vingers,
  • pijn in de schouder
  • pijn in de armen
  • duizeligheid,
  • combinatie van duizeligheid en hoofdpijn,
  • drukstoten.

2. Thoracale afdeling

  • constante pijn in het thoracale gebied,
  • combinatie van pijn in de thoracale wervelkolom met scoliose en kyphoscoliose.

3. Het lumbale gebied

  • gevoelloosheid van tenen,
  • geïsoleerde pijn in het onderbeen of de voet
  • gevoelloosheid in het liesgebied
  • regelmatige pijn (3 maanden en meer) in de lumbale regio,
  • pijn in het been, wat minder vaak voorkomt aan de voorkant, vaak aan de zijkant en achterkant van de dij.

In welke gevallen worden de methoden voor interferentietherapie gebruikt?

In ons revalidatiecentrum "New Step" wordt deze methode gebruikt in de acute posttraumatische periode, in de postoperatieve periode om zwelling en pijn te verlichten en ook om het regeneratieproces te versnellen.

Neurostimulating - stimuleert de geleidbaarheid van zenuwuiteinden

Pijnstillend - verdovingsmiddel. Verlicht pijn

Trofisch - verbetert de voedingsfunctie van de spieren

Smazmolitichesky - verwijdert spasmen, spastische reducties

Vasodilator - herstelt de tonus van bloedvaten. Verbetert de bloedtoevoer naar het weefsel

Indicaties voor de toepassing van de methode van interferentietherapie

Contra-indicaties voor het gebruik van de methode van interferentietherapie

Ziekten en verwondingen van het bewegingsapparaat

Wat is een hernia in de wervelkolom?

De wervelkolom is het hoofdbestanddeel van het gehele skelet van het menselijk lichaam en draagt ​​de belangrijkste ondersteunende belasting met zich mee. Vanwege zijn anatomische structuur heeft het een grote veiligheidsmarge.

De wervelkolom bestaat uit drie dozijn afzonderlijke botten - wervels, aan elkaar vastgemaakt door sterke tussenwervelschijven. De schijf bestaat uit twee hoofdonderdelen. Rond de wervel zit een sterke bindweefselformatie - de vezelige ring. Binnenin bevindt zich de gelatineachtige consistentie van de pulpous nucleus.

In totaal is de tussenwervelschijf een zeer solide structuur die in staat is voldoende sterke effecten te absorberen.

Sequestered spinale hernia is een medische term voor het pathologische proces in de tussenwervelschijf, leidend tot de uitgang van zijn structuren voorbij de wervelkolom met daaropvolgende degeneratieve veranderingen.

Oorzaken en factoren van ontwikkeling

De tussenwervelschijf heeft een grote veiligheidsmarge, daarom ontwikkelt zich hernia sekwestratie geleidelijk. De eerste fase is het dunner worden en breuk van de vezelige ring. De pulpige kern vormt, onder druk van de bovenliggende massa van de wervels, een uitsteeksel - uitsteeksel. Afhankelijk van de locatie van het defect van de vezelige ring, treedt uitsteeksel op in de richting van het wervelkanaal en het ruggenmerg of in het tegenovergestelde.

De tweede fase in de vorming van een gesekwestreerde hernia is een doorbraak door de pulpeuze kern van de hersenvliezen. Met dit pathologische proces worden onvermijdelijk het ruggenmerg en de zenuwwortels aangetast, wat leidt tot een verminderde motorische en sensorische functie.

De derde fase is de feitelijke sekwestratie van de hernia - de uitgang van de pulpale kern achter de wervelkolom, die meestal gepaard gaat met hevige pijn.

De gesekwestreerde hernia van de tussenwervelschijf doorloopt drie stadia in zijn ontwikkeling.

De factoren die bijdragen aan schade aan de tussenwervelschijf en breuk van de annulus omvatten:

  • aangeboren anatomische anomalieën van de structuur van de wervels en hun gewrichten,
  • verlies van elasticiteit van tussenwervelschijfweefsel om verschillende redenen
  • chronische verstoring van koolhydraatmetabolisme in het lichaam
    (Diabetes),
  • afname van de hormoonproductie in de schildklier (hypothyreoïdie),
  • eerdere wervelletsels (kneuzingen, breuken, inclusief compressie),
  • pathologische veranderingen in de configuratie van de fysiologische curven van de wervelkolom (scoliose),
  • gewichten heffen
  • sedentaire inactieve vorm van arbeidsactiviteit
  • gebrek aan een ontwikkeld gespierd korset,

Klinisch beeld

Niet in alle gevallen gaat de sequestratie van de hernia van de wervelkolom gepaard met snelle klinische manifestaties. Soms wordt dit proces bij toeval gedetecteerd met kleine maten van de pathologische focus.

Het klinische beeld van spinale hernia-sekwestratie omvat de volgende symptomen:

  • ernstige pijn, gelokaliseerd afhankelijk van de locatie van de tussenwervelschijf in de nek, borst, onderrug, De belangrijkste oorzaak van pijnsyndroom is compressie van het uitsteeksel van de hernia van de zenuwwortel.
  • afname van de pijnintensiteit in een ontspannen liggende positie,
  • beperking van mobiliteit in de getroffen wervelkolom,
  • gedwongen pathologische tilt van de nek of romp als gevolg van de vorming van een verhoogde spierspanning,
  • het optreden van pijnlijke zwelling op de plaats van hernia, hernia,
  • verminderde motorische en sensorische functie
  • dysurie en stoelgang,

Diagnostische methoden

De volgende maatregelen worden genomen om de diagnose vast te stellen:

  • onderzoek door een neuroloog om alle details van de ziekte te identificeren,
  • palpatie van de lumbale regio stelt je in staat om pijn te identificeren in de gelokaliseerde hernia en langs de zenuwstrunks,
  • het controleren van de mobiliteit van de ruggengraatopeningen onthult pijn bij het buigen, het buigen van de rug en het draaien van het lichaam,
  • X-ray onderzoek van de wervelkolom in de directe en laterale posities wordt uitgevoerd om de lokalisatie van de gesekwestreerde hernia te identificeren, Spinal X-ray - de belangrijkste methode om de ziekte te diagnosticeren
  • magnetische resonantie beeldvorming maakt het niet alleen mogelijk om een ​​defect in de tussenwervelschijf te identificeren, maar helpt ook om de bijbehorende schade aan de wervellichamen en zenuwwortels van het ruggenmerg te bepalen. De grootte van een gesekwestreerde hernia kan variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters, Magnetic resonance imaging - een methode voor nauwkeurige en gedetailleerde diagnose van gesekwestreerde spinale hernia
  • Met elektroneuromyografie kunt u visueel de doorgang zien van een elektrisch signaal langs de zenuw- en spiervezels,

Sequestered hernia is gedifferentieerd met de volgende ziekten:

  • ruggenmerg tumor
  • anatomische anomalie van het wervellichaam,
  • zenuwwortelontsteking (ischias),
  • ontstekingsproces van de zenuw (neuritis),
  • ontsteking van de membranen van het ruggenmerg (epiduritis, meningitis),

Behandelingsopties

Behandeling van gesekwestreerde hernia van de wervelkolom wordt uitgevoerd onder de supervisie van een neuroloog en omvat een reeks medische, fysiotherapeutische maatregelen, indien nodig, van operationele aard. In ongecompliceerde gevallen wordt de behandeling op poliklinische basis uitgevoerd. De ontwikkeling van complicaties kan ziekenhuisopname vereisen in de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie wordt gebruikt in de acute periode van de ziekte en is gericht op het elimineren van pijn. De preparaten worden individueel door een arts geselecteerd. Voor de behandeling van gebruikte geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Ketorol, Diclofenac, Meloxicam.

Deze medicijnen hebben een krachtig analgetisch, anti-oedeem en ontstekingsremmend effect. Vormen van afgifte van geneesmiddelen verschillen in een verscheidenheid die het de arts mogelijk maakt om de meest geschikte methode voor medicijnafgifte te kiezen voor de pathologische focus, afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom. Deze vormen omvatten: injectie, pillen, medische pleister, zalf, gel.

Om de voeding van het zenuwweefsel van het ruggenmerg te verbeteren, worden B-vitaminen gebruikt: Thiamine, Pyridoxine, Riboflavine.

fysiotherapie

Fysiotherapie technieken zijn een integraal onderdeel van de complexe therapie van de ziekte. Therapeutische procedures worden gebruikt om pijn te elimineren, de voeding van het zenuwweefsel te verbeteren, spierspasmen te verlichten. De volgende soorten procedures worden toegepast:

  • Elektroforese omvat het gebruik van een directe elektrische stroom met lage sterkte voor de afgifte van geneesmiddelen direct aan de pathologische focus. Een van de belangrijkste geneesmiddelen die in deze procedure wordt gebruikt, is lidaza - een specifieke substantie die lijkt op wat zich in het weefsel van de tussenwervelschijf bevindt,
  • magnetische therapie is gebaseerd op het uitgesproken anti-inflammatoire effect van een wisselend magnetisch veld,
  • decimetertherapie maakt gebruik van het ontstekingsremmende effect van hoogfrequente oscillaties van het elektrische veld,
  • ultrageluidtherapie heeft een gunstig effect op de bloedcirculatie in de spieren en het zenuwweefsel,
  • lasertherapie heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect, stimuleert de processen van weefselvernieuwing,
  • waterstofsulfidebaden hebben een positief effect op celvernieuwingsprocessen, inclusief zenuw,

Geschat complex van therapeutische gymnastiek in Bubnovsky

  1. Effectief strekken van de wervelkolom wordt op de volgende manier bereikt: liggend op uw rug, trek aan de tenen van uw langwerpige benen. De duur van de oefening is 5-10 seconden, het aantal herhalingen is 3-4.
  2. Om de wervelkolom te strekken, is het noodzakelijk om een ​​buikligging uit te oefenen, waarbij het been gebogen naar de borst afwisselend wordt gebracht. De duur van de oefening is enkele seconden, het aantal herhalingen is 3-5 keer.
  3. Ter versterking van de buikspieren wordt gebruikt om het lichaam op te tillen vanuit een buikligging. Oefening duur 2-3 seconden, het aantal herhalingen 3 keer.
  4. Versterking van de rugspieren draagt ​​bij aan de opeenvolgende ontvoering van een recht been uit de positie van de knie-pols. De duur van de oefening aan één kant is 3 seconden, het aantal herhalingen is 5-10 keer.

Na het leren van de oefeningen wordt de gymnastiek thuis door de patiënt uitgevoerd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor een gesekwestreerde hernia in de volgende gevallen:

  • ernstig pijnsyndroom, aanzienlijk beperkende fysieke activiteit,
  • snelle progressie van de ziekte met de ontwikkeling van neurologische symptomen van motorische en sensorische functies,
  • de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden gedurende zes maanden,

De essentie van de chirurgische ingreep is om de aangedane tussenwervelschijf te verwijderen en deze vervolgens te vervangen door een speciaal ontwerp. Toegang tot de wervelkolom is van de processen van de wervels en het wervelkanaal. Met moderne apparatuur kunt u de bewerking uitvoeren zonder te snijden door individuele lekke banden met behulp van videobewaking en lasertechnologie. Het type anesthesie wordt individueel door de arts geselecteerd op basis van het type beoogde ingreep.

acupunctuur

Acupunctuur (acupunctuur) is een oude bewezen behandelmethode. De basis van deze methode van therapie is het waarnemen van de actieve punten van het lichaam door speciale naalden in te stellen. De duur van de sessie van 20 tot 30 minuten.

Acupunctuur (acupunctuur) - een methode om de focus van de ziekte te richten

Therapeutische massage wordt gebruikt na het verdwijnen van pijn. De procedure helpt om de uitstroom van weefselvocht - lymfe - te verbeteren en de bloedcirculatie van het zenuw- en spierweefsel te verbeteren. Bovendien normaliseert massage de spierspanning.

Massage is de beste methode om de pathologische vertebrale spiertonus te corrigeren.

Zelf-liquidatie van het pathologische proces

Spontane resorptie van een gesekwestreerde hernia is een wetenschappelijk bewezen feit. Overtuigende gegevens over de frequentie van een dergelijke uitkomst van het pathologische proces in de medische literatuur worden niet gegeven. De belangrijkste mechanismen van zelfvernietiging van de hernia zijn blijkbaar de volgende:

  • onafhankelijke reductie van hernia,
  • de desintegratie van het pathologische gebied en de daaropvolgende resorptie onder invloed van specifieke eiwitten, enzymen van het lichaam,

Prognose en complicaties

De prognose van de behandeling hangt af van de ernst van de laesie van het pathologische proces van het ruggenmerg en de zenuwwortels. De duur van een cursus met conservatieve therapie kan tot enkele maanden duren.

De revalidatieperiode na chirurgische behandeling van hernia van de wervelkolom kan tot enkele maanden duren. In de postoperatieve periode wordt een complexe behandelmethode toegepast, waaronder fysiotherapie, fysiotherapie, massage, acupunctuur, het dragen van een bevestigingsriem (korset).

Bij ernstige ziekten kunnen de volgende typen complicaties optreden:

  • intense pijnsyndroom
  • bewegingsstoornis
  • gevoeligheidsstoornis
  • afname van spiermassa (atrofie),
  • overtreding van de interne organen (darmen, blaas),

het voorkomen

Voor de preventie van de vorming van herniade spinale hernia, worden de volgende maatregelen gebruikt:

  • gezond dieet
  • gemeten oefening,
  • industriële gymnastiek
  • comfortabele werkplek
  • toepassing voor het heffen van zware voorwerpen van speciale inrichtingen,
  • Observatie van een arts in de sport op amateur- en professioneel niveau

De sekwestratie van een hernia is een ernstige ziekte die, indien niet correct gediagnosticeerd, leidt tot verlamming van de spieren van de ledematen en schade aan de inwendige organen. Behandeling van de ziekte is een lang en eigenwijs proces. De gedisciplineerde implementatie van alle medische aanbevelingen is de belangrijkste sleutel tot het succes van de behandeling van deze pathologie.

Ontwikkeling van osteochondrose

Osteochondrose kan worden herkend door pijn in de lumbale en nek, door duizeligheid, wanneer een persoon begint te strekken. Na een rust verschijnt een crunch bij de geringste beweging. Er zijn geen bloedvaten in de tussenwervelschijven, voor normaal functioneren worden de schijven allemaal verkregen uit de spinale spieren. Zwakke spieren en lichamelijke inactiviteit leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar het kraakbeenweefsel, wat vernietiging veroorzaakt. De behuizing van de schijven verliest zijn kracht, uitstulpingen verschijnen met een eigenaardige medische term "uitsteeksel". Er verschijnen scheuren op de wervelschijf en er treedt zwelling op. Als gevolg hiervan ontwikkelt spinale scoliose zich in een persoon.

Oorzaken van hernia

Na plotselinge bewegingen en gewichtheffen, is er een sterke druk op de vervormde schijf. Tegelijkertijd kan de te vullen substantie uitvloeien. Dit is een gevaarlijk en pijnlijk fenomeen, om het voorkomen ervan te voorkomen, moet men weten dat het osteochondrose en een hernia kan veroorzaken.

Als het desondanks niet mogelijk was om zichzelf te beschermen, dan zou ten minste één heel voorzichtig moeten zijn en de tekenen van een hernia van de wervelkolom moeten bestuderen, de symptomen waarmee men de ziekte in het beginstadium kan herkennen. Het zal dus gemakkelijker zijn om ermee om te gaan en de juiste behandeling voorschrijven.

Oorzaken van ziekte

Wat kan de ontwikkeling van een onaangename ziekte en de complicaties ervan beginnen:

  • Langdurige immobiliteit draagt ​​bij aan de schending van de bloedstroom naar de spieren, wat stagnatie in de bloedvaten veroorzaakt. Een persoon brengt het grootste deel van zijn tijd zittend door: achter zijn bureau, in de klas, op het werk, thuis op de bank, op de computer.
  • Het lichaam heeft weinig vitamines en mineralen nodig voor het lichaam. Er is niet genoeg jodium, zink, vitamines van categorie B en andere belangrijke componenten voor de normale werking van alle menselijke organen.
  • Sets beddengoed kloppen niet. Mensen die in gespannen toestand lang hun nek houden en degenen die aan de computer werken, mogen niet op hoge kussens slapen. Door ongemak te voelen, veranderen ze het oppervlak naar lager. Maar deze snelle verandering beïnvloedt de wervelkolom extreem negatief.
  • Erfelijkheid is een van de hoofdoorzaken van aandoeningen van de wervelkolom.
  • Als gevolg van de blessure die atleten kunnen krijgen, tillen ze zware sportuitrusting op.

Symptomatische symptomen

Pijn in de hernia van de tussenwervelschijven is een uitgesproken symptoom in het geval dat de inbreuk op de zenuwuiteinden optreedt. Deze pijn manifesteert zich en wordt sterk met beweging. Daarom probeert de patiënt voorzichtig te bewegen. Spieren verkeren in een staat van stress, het is moeilijk voor een zieke persoon om zijn rug recht te maken, zelfs als zijn hoofd pijn doet, kan hij pijn doen. Als de hernia van de cervicale wervelkolom snel ontwikkelt, zal de pijn meer uitgesproken zijn. Je kunt zelfs kortademigheid ervaren en problemen met urineren en je darmen ledigen. Bij een zieke persoon vermindert de prestaties.

Hernia kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen, hierdoor kan de aard van de pijn en de symptomen van de ziekte zich op verschillende manieren manifesteren.

Pijn in verschillende delen van de wervelkolom

Het lumbale gebied is beschadigd, wat betekent dat de onderrug pijn doet, het wordt gegeven aan de dij, het scheenbeen en de voeten. Soms zijn de tenen gevoelloos, er zijn ongemakken in de liesstreek. De pijnen zijn gedempt. Rugpijn kan enkele maanden lang niet stoppen. Hernia lumbale wervelkolom wordt als de meest voorkomende beschouwd, zoals wordt waargenomen bij tachtig procent van de patiënten die om hulp bij het ziekenhuis hebben gesolliciteerd.

Als het wervelgedeelte van de nek is beschadigd, klaagt de patiënt heel vaak over pijn in het hoofd, drukval, flauwvallen, duizeligheid, vaak verdoofde handen, pijn in de arm, schouder. In sommige gevallen klagen patiënten over gedeeltelijk gehoorverlies, visus en onbalans.

Tintelingen in de vingers is vooral gevoeld, gevoelloosheid in de handpalmen.

De thoracale wervelkolom wordt het vaakst aangetast door vrouwen, ze hebben pijn op de borst en onder de schouderbladen.

Hoe de symptomen van hernia en osteochondrose herkennen en onderscheiden?

Osteochondrose wordt gekenmerkt door een pijnlijk gevoel van gevoelloosheid in de rug, bewegingsproblemen, pijn in de nek en onderrug. Dezelfde gevoelloosheid van de ledematen als bij een hernia kan optreden. Het is heel moeilijk om onderscheid te maken tussen de symptomen van twee gerelateerde aandoeningen van de wervelkolom. Daarom moet u bij het minste vermoeden van gelijkaardige symptomen onmiddellijk een arts raadplegen. De pathologie van de schijven zal duidelijk zichtbaar zijn op de röntgenfoto, en het zal de arts duidelijk zijn hoeveel de hernia zich ontwikkelt.

Om met de behandeling te beginnen, is het beter om aanvullend onderzoek met moderne methoden uit te voeren. Deze omvatten computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming.

Op de röntgenfoto ziet de foto er helder uit, maar deze is helemaal niet veilig, in tegenstelling tot nieuwe diagnosemethoden. MRI sluit de blootstelling aan gevaarlijke straling absoluut uit en kan informatie verschaffen over de toestand van de weefsels, het kraakbeen en de wervelkolom als geheel.

Zelfmedicatie is verboden

Er moet niet worden overwogen dat een hernia tussen de wervels een onschadelijke ziekte is die geen uitgesproken stoornissen vertoont in sommige wervellichamen. Deze kwaal kost niets om iemand jarenlang ongeldig en bedlegerig te maken.

Als de symptomen duidelijk worden uitgedrukt, kan in ieder geval geen zelfmedicatie worden gestart. Tenslotte zijn veel ziekten op zichzelf moeilijk te herkennen, ze kunnen vergelijkbare symptomen hebben.

Een ervaren arts zal de juiste behandeling voorschrijven.

Een arts moet altijd worden behandeld bij de eerste symptomen. De ziekte heeft de neiging zich te ontwikkelen. Een ervaren neuroloog kan in dit geval helpen. Bij de eerste receptie vertelt de patiënt waarover hij klaagt. Hij heeft last van een kleine belasting van de wervelkolom, zittend aan de tafel of hij voelt pijn terwijl hij in bed ligt.

Na klachten van de patiënt schrijft de arts, wetend over de symptomen van de ziekte, een onderzoek voor, en al bij ontvangst van de resultaten, foto's en analyses - het behandelplan. Maar een ervaren arts is al gewaarschuwd door een droge huid en abnormaal zweten op de plaats van de hernia. De ziekte komt voor en ontwikkelt zich zowel bij mannen als bij vrouwen en spaart niemand.

Zwangere vrouwen, die een foetus dragen, krijgen een enorme belasting op de wervelkolom en dit kan schijfverplaatsing veroorzaken, wat lijkt op een intervertebrale hernia. Daarom is het noodzakelijk om de strijd tegen deze ziekte zo vroeg mogelijk in zijn vroegste stadium te beginnen, nadat een van de bovenstaande symptomen is opgemerkt.Een uitgebreid onderzoek zal helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en het behandelingsregime te bepalen.

Loading...