Medicamenteuze behandeling

Behandeling met bisfosfonaten bij osteoporose: soorten medicijnen en gebruik

Ondanks het feit dat mensen te allen tijde leden aan osteoporose, werd deze ziekte pas in 1925 voor het eerst beschreven. Het mechanisme kon echter pas over 40 jaar worden uitgevonden, tot 1965, toen Robert Heaney de mogelijke manieren om osteoporose te ontwikkelen, analyseerde. De grondlegger van de moderne theorie die de aard van verdunning van de botdichtheid verklaart, is William Albright, die het in 1984 heeft voorgesteld.

Voor de behandeling van osteoporose zijn bisfosfonaten de voorkeursmiddelen, ze worden voorgeschreven als de hoofdbehandeling voor de ziekte. Ze behoren tot de middelen die in staat zijn om het botverlies te vertragen en zelfs te stoppen, wat herhaaldelijk is bewezen door internationale klinische studies. Bovendien kan het gebruik van bisfosfonaten voor pathologieën in combinatie met fragiliteit van botten het risico op fracturen aanzienlijk verminderen.

Wat is bisfosfonaten

Botstructuren van het menselijk lichaam worden continu bijgewerkt, terwijl twee soorten cellen zelfregulering ondersteunen. Osteoblasten (vertaald uit het Grieks - spruit, schieten) - nieuwe botcellen die te vinden zijn op de vernietigde en herstellende sites. De jonge ontwikkelende osteoblasten van het bot zijn bedekt met een continue laag.

Osteoclasten verwijderen de botcellen door de minerale component op te lossen en collageen te vernietigen. Normaal gesproken wordt het aantal osteoclasten gereguleerd door hun zelfvernietiging, maar met verschillende storingen in het lichaam wordt de homeostase gestoord en vertraagd - als resultaat beginnen osteoclasten te domineren boven osteoblasten.

De werking van bifosfaten is gericht op het stabiliseren van de homeostase (zelfregulatie) en het herstellen van de normale verhouding tussen herstel en vernietiging. Wanneer ze worden ingenomen, fungeren deze geneesmiddelen als een structureel analoog van de natuurlijke regulatoren van het calciummetabolisme en dragen ze bij aan de retentie van calcium in de cellen. Bovendien voorkomen de chemische reacties van bisfosfonaten en calcium de afzetting van calciumzouten in de gewrichten en zachte weefsels.

Na het innemen van het medicijn binden de actieve stofmoleculen zich aan calciumionen en dringen ze door in het botweefsel, waar ze zich ophopen. Dientengevolge wordt de activiteit van osteoclasten onderdrukt en wordt homeostase genormaliseerd - dankzij dit wordt de botmineraaldichtheid en hun vermogen om zichzelf te helen bewaard.

Typen en classificatie

Geneesmiddelen worden vervaardigd op basis van twee PO3-fosfonaten en kunnen worden aangevuld met stikstofatomen. Ze gedragen zich anders, maar met hetzelfde resultaat - de vernietiging van osteoclastcellen. Niet-stikstofbisfosfonaten zijn geneesmiddelen van de eerste generatie en begonnen later stikstofbevattende middelen te produceren. Moderne geneesmiddelen worden gemaakt op basis van ibandronic en zoledroninezuren, maar hebben nog geen massadistributie ontvangen.

De lijst met niet-stikstoffondsen van de eerste generatie omvat de volgende geneesmiddelen:

  • Tiludronat (Skelid),
  • Natriumethidronaat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel),
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Momenteel worden stikstofbevattende bisfosfonaten het meest gebruikt voor osteoporose:

  • Zoledroninezuur - Zoledronaat-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoscan, Zolendronic Rus4,
  • Ibandronic acid - Ibandronate, Bondronat, Bonviva,
  • Alendroninezuur - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

De sleutel tot succesvolle therapie van osteoporose met bisfosfonaten is een tijdige start, omdat het altijd gemakkelijker is om de ziekte te voorkomen dan om het te genezen. Dat is de reden waarom een ​​belangrijke rol wordt gegeven aan preventieve onderzoeken en de benoeming van BF bij patiënten uit de groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose en fracturen.

Aan wie zijn toegewezen

Behandeling van osteoporose met BF-middelen is altijd individueel en hangt af van de resultaten van het onderzoek van de patiënt. Tot voor kort werden densitometrie-indicatoren gebruikt om geneesmiddelen voor te schrijven. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een classificatie van osteoporose ontwikkeld voor postmenopauzale vrouwen, volgens welke de indicatie voor het gebruik van bisfosfonaten een afname van de T-index tot -2,5 en lager is.

Later breidde de National Osteoporosis Foundation de getuigenis uit door aan hen het volgende toe te voegen:

  • breuk van de dijbeenhals of wervels, geïdentificeerd aan de hand van klinische of morfologische methode,
  • fracturen die kenmerkend waren voor osteoporose, die eerder optraden tegen een achtergrond van verminderde botmassa, op -1
  • verlaging van de T-index tot -2,5 en lager bij afwezigheid van secundair OP,
  • osteopenie bij patiënten met een verhoogd risico - bedpatiënten en mensen die hormonale behandeling ondergaan.

Stikstofhoudende middelen worden aminobisfosfonaten genoemd en zijn het meest effectief voor osteoporose.

Zoledroninezuur

Geneesmiddelen op basis van zoledroninezuur hebben veel handelsnamen en hebben een selectief effect op botweefsel, wat de activiteit van osteoclasten remt. Het voordeel van deze stof is de afwezigheid van een negatief effect op de vorming, mineralisatie en sterkte van botten.

Wanneer zoledronaat wordt gebruikt, komt calcium vrij uit het botweefsel en herstel van beschadigde delen. Het medicijn wordt voorgeschreven in de vorm van intraveneuze infusies voor langzame toediening. Het therapeutische schema is afhankelijk van de mate van osteoporose, maar om het maximale effect te bereiken, moet het interval tussen de eerste en tweede infusie niet minder dan 7 dagen zijn.

Ibandronic acid

Ibandronic acid is een remmer van botresorptie en wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose. Het kan worden gebruikt in de vorm van tabletten of intraveneus. Neem een ​​half uur voor de maaltijd en andere medicijnen pillen in.

Na het innemen van het medicijn wordt aanbevolen om een ​​uur rechtop te staan. Patiënten met laesies van de slokdarm, die leiden tot een vertraging in het ledigen, ibandroninezuur geneesmiddelen worden intraveneus toegediend en alleen in ziekenhuisomstandigheden.

Alendroninezuur

Alendroninezuur vermindert de activiteit van osteoclasten en verhoogt de botmineraaldichtheid, waardoor de vorming van nieuwe cellen wordt bevorderd. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van geneesmiddelen is alendronaatnatriumtrihydraat. Het bekendste medicijn van deze groep is Alendronate, dat verkrijgbaar is in tabletvorm.

Alendronat-tabletten worden 1 keer per dag 2 uur vóór het ontbijt ingenomen. Het is toegestaan ​​om het medicijn na een maaltijd in te nemen, maar niet eerder dan na 2 uur. Wanneer het wordt ingenomen, bindt ongeveer 80% van alendronaat zich aan bloedeiwitten en wordt het gelijkmatig verdeeld in de zachte weefsels en vervolgens in de botten, waar de accumulatie plaatsvindt. De concentratie natrium alendronaat in het bloed neemt snel af en de stof komt het botweefsel binnen.

De aanbevolen dosering is 10 mg per dag of 70 mg per week. Het gebruik van Alendronaat is effectief bij osteoporose bij vrouwen (postmenopauzaal) en bij mannen, evenals bij het verminderen van de botdichtheid als gevolg van behandeling met corticosteroïden.

Instructies voor gebruik

Het is belangrijk om te weten dat bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose alleen door een arts worden voorgeschreven, zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar en kan onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken. Therapeutische stoffen die deel uitmaken van de BF, kunnen bijwerkingen veroorzaken, dus moeten ze op de juiste manier worden ingenomen.

De voorbereidingen worden 's ochtends op een lege maag gedaan, niet opruimen, niet kauwen en afspoelen met voldoende eenvoudig water. Koffie, vruchtensappen en melkdranken verminderen de effectiviteit van geneesmiddelen met bijna de helft. Gedurende ten minste een uur na het innemen van de pillen, is het noodzakelijk om een ​​verticale positie in stand te houden om traumatische effecten op de slijmvliezen van de slokdarm en de maag te voorkomen.

Parallel aan de bisfosfonaten worden calcium en / of vitamine D aanbevolen, maar u moet wel rekening houden met het interval van 2-3 uur tussen het innemen van verschillende medicijnen. Intraveneuze toediening van BF wordt langzaam uitgevoerd, door de druppelmethode gedurende enkele uren. Een te snelle toediening kan acuut nierfalen veroorzaken, vooral gevaarlijk op de achtergrond van hypercalciëmie.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Contra-indicaties voor het gebruik van bisfosfonaten zijn:

  • zwangerschap en borstvoeding,
  • leeftijd tot 18 jaar
  • exacerbatie van gastro-intestinale ziekten,
  • nierfalen
  • individuele intolerantie.

Zelfs als het doseringsregime en -regime worden waargenomen, kunnen bijwerkingen van geneesmiddelen optreden. Het volgende wordt meestal opgemerkt:

  • gastritis en maagbloedingen, maagpijn en dyspeptische symptomen (flatulentie, constipatie),
  • terugkerende articulaire, musculaire en hoofdpijnen,
  • hypocalciëmie,
  • allergische reacties
  • abnormale nier- en leverfunctie bij langdurig gebruik.

De meest ernstige gevolgen zijn fibrillatie (desynchronisatie van het hartritme), osteonecrose van de kaak en subversieve heupfractuur. Het risico op dergelijke complicaties wordt aanzienlijk verminderd met een goed ontworpen therapeutisch schema op basis van een grondig onderzoek.

Drug-compatibiliteit

De kenmerken met betrekking tot geneesmiddelinteractie zijn als volgt:

  • in combinatie met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verhogen BF irriterende effecten op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal,
  • de combinatie van BF en lisdiuretica verhoogt het risico op hypocalciëmie en hypomagnesiëmie aanzienlijk - een sterke daling van het calcium- en magnesiumgehalte in het lichaam,
  • antibacteriële middelen uit de groep van aminoglycosiden versterken het toxische effect van bisfosfonaten op de nieren.

Eenvoudige bisfosfonaten

Eenvoudige bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die geen stikstof bevatten: Etidronate, Tiludronate en Clodronate. Middelen behoren tot de eerste generatie van BF en ondergaan intracellulaire uitwisseling met de deelname van adenosinetrifosfaat (ATP). Dit zuur is de belangrijkste bron van cel-energie. Niet-stikstof bisfosfonaten remmen de productie van ATP-afhankelijke cellulaire enzymen, wat leidt tot de dood van osteoclasten.

Tiludronaat is verkrijgbaar in tabletten van 400 mg, die voor osteoporose dagelijks om de zes maanden gedurende drie maanden worden ingenomen. De receptie wordt 2 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd uitgevoerd.

Clodronaat vertraagt ​​de resorptie van botten aanzienlijk, heeft een analgetisch effect en vermindert het risico op fracturen. Het wordt voorgeschreven voor osteoporose, kwaadaardige uitzaaiing van de botten (hoofdindicatie). Verkrijgbaar in capsules voor orale toediening en ampullen voor intraveneuze injectie. De tablet van 800 mg kan in twee delen worden verdeeld om het slikken te vergemakkelijken, maar moet in één keer worden ingenomen. De inhoud van de ampullen wordt vooraf gemengd met 500 ml zoutoplossing of glucose 5%.

Indicaties voor etidronaat zijn een schending van het calciummetabolisme, osteoporose en botdegeneratie. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten en ampullen. Dit is een van de weinige producten die in de kindertijd kunnen worden gebruikt.

Etidronaat wordt meestal voorgeschreven in combinatie met calcium-, vitamine D- en magnesiumpreparaten. De indicaties voor gebruik zijn osteoporose en een afname van de botmassa bij aanwezigheid van reumatoïde artritis. Bij osteoporose varieert het therapeutische verloop van twee tot drie maanden en na anderhalve maand wordt het herhaald.De dosering wordt berekend in overeenstemming met het gewicht van de patiënt - 5-7 mg / kg.

In het geval van een afname in minerale botdichtheid bij reumatoïde artritis, wordt etidronaat voorgeschreven in een dosering van 5-10 mg / kg en wordt het gedurende minstens één jaar gedronken. Tijdens de behandeling met het medicijn wordt aanbevolen om voldoende calciumhoudende producten te gebruiken.

Behandeling van osteoporose vereist een geïntegreerde aanpak en omvat verschillende groepen geneesmiddelen. Bifosfonaten zijn tegenwoordig echter de geneesmiddelen die het eerst worden gebruikt. Hun ontvangst kan niet alleen de botresorptie vertragen, maar ook het pathologische proces stoppen.

Osteoporose als een botziekte

osteoporose - dit is een pathologische aandoening waarbij het botweefsel geleidelijk dunner wordt en zijn dichtheid verliest, wat leidt tot een afname van de bottensterkte en een toename van hun neiging tot fracturen.

De eerste fase van de ziekte wordt beschouwd als een gering verlies van kracht, osteopenie genoemd, en daarna wordt het skelet abnormaal fragiel, poreus, waardoor het gemakkelijk wordt blootgesteld aan mechanische stress en gewond raakt. Osteoporose leidt tot frequente botbreuken, zelfs bij kleine druppels en hobbels.

De belangrijkste componenten waaruit het skelet bestaat, zijn verantwoordelijk voor de sterkte van de botten:

Wanneer deze stoffen worden uitgewassen, wordt de balans verstoord en neemt het risico op verwondingen, zoals scheuren - een fractuur van het bekken en vernietiging - een breuk door compressie van de wervels toe.

Er zijn gevallen waarin patiënten zich lange tijd niet bewust zijn van de aanwezigheid van de ziekte. Vaak ontwikkelt de ziekte zich in de postmenopauzale periode bij vrouwen.

De volgende symptomen kunnen wijzen op osteoporose:

  • constante pijn gelokaliseerd op de plaats van letsel
  • scoliose, slechte houding,
  • verminderde groei
  • frequente fracturen als gevolg van milde blootstelling treden voornamelijk op in de ribben, polsen, bekken, wervelkolom, voeten, coxarthrosis,
  • langzame genezing van botschade.

Farmacologische werking van bisfosfonaten

Bisfosfonaten (difosfonaten) worden zo genoemd omdat de moleculen van deze stoffen twee fosfonaten bevatten (PO3). Deze chemische verbindingen zijn het meest analoog aan natuurlijke pyrofosfaten, die niet worden gespleten door enzymen die in het menselijk lichaam worden aangetroffen.

Het belangrijkste doel van bisfosfonaten is om het skelet te stabiliseren bij ziekten die gepaard gaan met snel botverlies.

We zullen begrijpen hoe dit gebeurt. Normaal gesproken produceert het lichaam twee soorten cellen met verschillende functies:

  1. Osteoclasten - dragen bij aan de resorptie (vernietiging) van oude skeletcellen.
  2. Osteoblasten - zijn betrokken bij de vorming van een nieuw weefsel.

Met osteoporose, deze laatste gewoon niet omgaan met hun taak, ondertussen blijven osteoclasten regelmatig verwijderen van oude cellen.

Preventie van osteoporose en behandeling is gebaseerd op de effecten van bisfosfonaten op osteoclasten, die bestaat uit het remmen van hun groei en het starten van het proces van zelfvernietiging, waardoor het dunner worden van de botten wordt opgeschort. Nog een belangrijk punt: de medicijnen bevatten de broodnodige calcium en fosfor in de botten.

Bovendien worden bisfosfonaten gebruikt in de complexe therapie van kankerpatiënten in de behandeling en om het voorkomen van metastasen die worden beïnvloed door botten in borst-, long-, prostaat-, nier- en schildklierkanker te voorkomen.
Door het lichaam binnen te gaan en medicijnen op te stapelen:

  • verminderen van verhoogd calciumgehalte in het bloed - hypercalciëmie, wat een bijkomend teken is van metastatische botlaesies,
  • voorkoming van de vorming van nieuwe haarden van de ziekte - metastase,
  • een analgetisch effect hebben.

Het onbetwiste voordeel is dat deze medicijnen niet-hormonaal zijn en het cardiovasculaire systeem niet overbelasten. Een aanzienlijk nadeel kan slechte oplosbaarheid worden genoemd, wat de absorptie van het lichaam bemoeilijkt.

Medicijngroepen en namen

Er zijn twee hoofdtypes van bisfosfonaten, die verschillen in de manier waarop ze osteoclasten beïnvloeden:

  • Gasvrij, of het middel van de eerste generatie.
    Zulke geneesmiddelen als Etidronate, Clodronate, Tiludronate worden tamelijk actief uit deze groep gebruikt. Ze hebben een verwoestend effect op osteoclasten vanwege hun opname door de laatste. Etidronaat en clodronaat worden met succes gebruikt bij de complexe behandeling van oncologie.
  • Aminobisfosfonaten, met een stikstofgehalte, geneesmiddelen van de tweede generatie.
    Effectiever vanwege hun selectiviteit bij het werken op osteoclasten en langdurige actie die kan hebben, omdat niet geabsorbeerd door osteoclasten, in tegenstelling tot stikstofvrij. Dit zijn medicijnen zoals Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Effectief voor osteoporose veroorzaakt door de menopauze bij vrouwen, bij de behandeling van kankerpatiënten met botmetastasen.

Momenteel zijn stikstofbevattende stoffen, die door deskundigen worden gebruikt voor de derde generatie bisfosfonaten, al geïntroduceerd. Hun actieve ingrediënten zijn ibandronaat en zoledroninezuur. Van de meest voorkomende zijn dit geneesmiddelen met de namen Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronate) heeft een speciale moleculaire structuur (de aanwezigheid van twee stikstofatomen in de zijketen), die het hogere potentieel van zoledroninezuur bepaalt, en veroorzaakt een sterke toename van de activiteit van het geneesmiddel in vergelijking met de geneesmiddelen van de vorige generatie.

Wat u moet weten wanneer u bisfosfonaten behandelt

Zoals je weet, staat alles in de lepel voor een medicijn in een beker kan vergif worden. Daarom is het bij het gebruik van bisfosfonaten belangrijk om de doseringsinstructies te volgen en zorgvuldig de lijst van contra-indicaties en andere noodzakelijke informatie te lezen die in de annotatie is gespecificeerd. Om dezelfde redenen is zelfbehandeling gevaarlijk.

Geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts!

Receptie functies

Aangezien bisfosfonaten vrij ernstige medicijnen zijn, beladen met bijwerkingen, is het aanbevolen om bepaalde regels te volgen bij het toepassen ervan:

  1. Neem het 's ochtends op een lege maag in, tegelijkertijd met veel water.
    Eten daarna mag niet eerder dan een uur.
  2. Uitsluitend met gewoon niet-koolzuurhoudend water afwassen. Alle andere dranken remmen het effect van het medicijn.
  3. Binnen anderhalf uur na de ontvangst, indien mogelijk, een verticale positie behouden. Gedurende deze tijd zal het geneesmiddel de darmen bereiken, waardoor het irriterende effect op de wanden van de slokdarm en maag wordt geminimaliseerd.
  4. Het is raadzaam om calcium of vitamine D parallel te gebruiken met het verloop van het bisfosfonaat, maar ze moeten worden geconsumeerd in overeenstemming met de tijdsintervallen van twee uur. Gelijktijdige ontvangst van deze fondsen is uitgesloten.

Parenterale bisfosfonaten worden toegediend via een intraveneuze infusie (infuus) -methode binnen 2-3 uur.

Beperkingen voor het nemen van bisfosfonaten zijn:

  • zwangerschap,
  • lactatieperiode
  • leeftijd tot 18 jaar
  • individuele intolerantie,
  • nierfalen
  • ziekten van het maagdarmkanaal in de acute fase.

Als u zich strikt aan deze tips houdt, kunt u tijdens de behandeling complicaties vermijden of de mogelijke bijwerkingen van geneesmiddelen verminderen.

Als je de positie van het lichaam verandert, hoor je vaak vreemde geluiden in het heupgewricht: crunch en clicks. Soms gaat het gepaard met pijn. Lees over de redenen in het artikel.

Conventioneel röntgenonderzoek kan alleen een sterke mate van botverdunning onthullen, terwijl densitometrie nauwkeurige resultaten geeft over de toestand van het skelet, daarom is het zo belangrijk bij de diagnose van osteoporose.

Bijwerkingen en schade

Onder de vaak voorkomende negatieve effecten van het nemen van bisfosfonaten zijn:

  1. in het spijsverteringsstelsel - irritatie van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm, gastritis, bloeding, misselijkheid, maagpijn, winderigheid en obstipatie,
  2. hoofdpijn en spierpijn
  3. gewrichtspijn,
  4. aandoeningen van de nieren en de lever als gevolg van de opeenhoping van toxische stoffen,
  5. hypocalciëmie - gebrek aan calcium in het bloed,
  6. allergische symptomen.

Als u bisfosfonaten zonder toestemming en ongecontroleerd gebruikt, zijn significantere nadelige effecten mogelijk, zoals fibrillatie - desynchronisatie van de hartslag, osteonecrose van de kaak en opdraaifracturen van het femur.

De manifestatie van al deze ongewenste symptomen wordt echter niet bij alle patiënten waargenomen. Een goed berekende behandeling en therapietrouw helpen bijwerkingen voorkomen en minimaliseren het risico op complicaties.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose: complicaties bij inname

De botten bevinden zich in een permanente staat van wederopbouw, maar na 30 jaar bij vrouwen beginnen ze sneller op te lossendan kan worden hersteld. Dientengevolge, na hun menopauze, kan hun uitdunning broos worden, met een hoog risico op fracturen. Bisfosfonaten vertragen dit proces. Ze hebben een direct effect op osteoclasten, wat leidt tot verstoring van hun vorming, metabolisme en functionele activiteit, inductie van hun apoptose en, dientengevolge, tot de onderdrukking van botresorptie.

Het kwaliteitscontroleverslag bevat weinig specifieke richtlijnen voor het langdurig gebruik van bisfosfonaten. Er wordt aangegeven dat het besluit om de behandeling voort te zetten of stop te zetten gebaseerd moet zijn op een individuele beoordeling van de risico's die zijn besproken tussen de patiënt en de arts. Vrouwen met een laag risico op fracturen of dicht bij de normale botdichtheid kunnen kandidaten zijn om de therapie na 3-5 jaar te stoppen. Maar bij oudere patiënten met een hoog risico op fracturen en een lage botdichtheid kan de therapie gunstig zijn.

Bisfosfonaten worden vaak toegeschreven aan veel vrouwen met de diagnose osteopenie. Het is onwaarschijnlijk dat deze vrouwen baat zullen hebben bij een langdurige behandeling, ze moeten waarschijnlijk na ongeveer drie jaar stoppen met het gebruik van de medicatie, aldus de onderzoekers.

Het is niet duidelijk hoeveel vrouwen zullen stoppen met het nemen van medicijnen op basis van deze aanbevelingen. Maar nu zijn velen van hen de therapie beu en stoppen ze alleen, deels vanwege ongemakkelijke eisen en in de meeste gevallen vanwege bijwerkingen. Onderzoekers zijn echter van mening dat 60-70 procent van de huidige patiënten mogelijk kandidaten zijn voor het stoppen van de behandeling met bisfosfonaten na 3 jaar inname.

De belangrijkste bijwerkingen die optreden bij het nemen van bisfosfonaten tijdens osteoporose

De aanbevelingen zijn gebaseerd op de resultaten van twee sectorstudies onder leiding van de University of California en San Francisco. Ze concentreerden zich op het onderzoeken van het langdurig gebruik van drugs. Deze onderzoeken hebben aangetoond dat het risico op botvernietiging tijdens de eerste 3 jaar van de therapie en de achteruitgang van patiënten met een langere behandeling aanzienlijk is afgenomen.

In een onderzoek kreeg 10,6% van de vrouwen tijdens de eerste drie jaar behandeling met deze geneesmiddelen een fractuur, wat een goed resultaat is. Maar er was geen verbetering bij vrouwen die gedurende de volgende 5-10 jaar bisfosfonaten bleven innemen.

Studies hebben geen verhoogd risico op ernstige bijwerkingen aangetoond bij langdurig gebruik van bisfosfonaten. Experts zeggen dat het onderzoek eenvoudig niet breed genoeg was om dergelijke gevallen te detecteren. Desalniettemin zijn er talloze meldingen geweest van ongebruikelijke fracturen en andere bijwerkingen, wat aanleiding gaf tot algemene bezorgdheid over de risico's van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen.

Mogelijke bijwerkingen:

  • negatieve effecten van toxines op de nieren,
  • gipokaltsiemiya,
  • osteonecrose van de kaak,
  • toename van de frequentie van heupfracturen,
  • hoog risico op atriale fibrillatie,
  • dyspeptische symptomen in de vorm van epigastrische pijn, obstipatie of diarree, evenals verzwakt slikken (dysfagie),
  • erosie van de slokdarm,
  • koorts en spierpijn
  • algemene zwakte en misselijkheid
  • dermatologische reacties (erytheem, huiduitslag van verschillende aard),
  • negatieve invloed op de organen van het gezichtsvermogen (zeer zelden manifest).

De effectiviteit van medicijnen is minimaal, als het testosteronniveau wordt verlaagd. Het biedt de noodzakelijke mate van assimilatie van elementen om de botdichtheid te herstellen. De behandeling van dergelijke aandoeningen moet complex zijn en met een tekort aan het hormoon moet testosteron erop gericht zijn het aan te vullen om calcium in de botten te behouden.

Daarom is het medicijn "Osteomed" effectiever bij de behandeling en preventie van osteoporose bij afwezigheid van die bijwerkingen die gepaard gaan met de ontvangst van bisfosfonaten. Dit voedingssupplement helpt het calcium in het lichaam aan te vullen terwijl het normale testosteronniveau wordt gehandhaafd. "Osteomed" - een middel voor de behandeling en preventie van osteoporose en andere ziekten geassocieerd met botverlies. Het bevat calciumcitraat. Het voordeel ten opzichte van bisfosfonaten is de aanwezigheid van een darrenbroed.

Samenstelling en vrijgaveformulier

De samenstelling van medicijnen hangt af van hun klasse. Stikstofhoudende componenten omvatten het volgende:

  • Natrium alendronaat. Gericht op correctie van metabolisme in botweefsel.
  • Zoledroninezuur. Wordt gebruikt bij de behandeling van oncologische processen en voorkomt ook de vernietiging van botten.
  • Ibandronic acid. Voorkomt de ontwikkeling van hypercalciëmie.
  • Natrium ibandronaat. Gericht op het voorkomen van de destructieve processen in het botweefsel.

De stikstofvrije bisfosfonaten bevatten de volgende stoffen:

  • Clodronaat. Het wordt gebruikt bij de behandeling van botmetastasen en voorkomt ook hypercalciëmie.
  • Etidronate. Gebruikt voor de behandeling van maligne neoplasmata en de ziekte van Paget.
  • Natrium tiludronaat. Het is gericht op mineralisatie en versterking van botten.

Bisfosfonaten worden geproduceerd in de vorm van tabletten voor orale toediening en oplossing voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

Voorbereidingen Bifosfonaten zijn gericht op het stabiliseren van de toestand van het skelet tijdens pathologische processen, die gepaard gaan met een afname van de sterkte van botten.

Medicijnen dragen bij tot de retentie van calcium en fosfor in de botten en voorkomen ook hun uitdunning. Het werkingsmechanisme wordt beïnvloed door osteoclasten. Bisfosfonaten remmen hun groei en activeren het proces van zelfvernietiging.

Bisfosfonaten worden gebruikt bij de behandeling van kanker. Ze voorkomen de groei van metastasen en stabiliseren de conditie van de patiënt. Bij regelmatig gebruik hebben ze de volgende effecten:

  • Draag bij aan de eliminatie van pijn.
  • Voorkom de verspreiding van metastasen.
  • Calcium elimineren.

Indicaties voor gebruik

Symptomen van osteoporose komen meestal niet voor, mensen kunnen vele jaren leven zonder te weten dat dergelijke processen in hun lichaam plaatsvinden.

Bisfosfonaten worden in veel pathologische aandoeningen gebruikt. Deze omvatten:

  • Osteoporose.
  • Osteopenie van elk type.
  • De ziekte van Paget.
  • Voor preventieve doeleinden met de waarschijnlijkheid van fracturen.
  • Behandeling en preventie van botmetastasen.
  • Vermindering van symptomen in de beginfase van botschade bij kanker.
  • Therapie van maligne neoplasmata zelf.
  • Hypogonadisme bij vrouwen.

In de meeste gevallen worden biofosfonaten gebruikt als onderdeel van een complexe therapie. Hiermee kunt u de beste resultaten behalen in een korte periode.

Contra-indicaties en beperkingen

De aanwezigheid van contra-indicaties hangt af van het specifieke medicijn, dus lees voordat u met de behandeling begint zorgvuldig de gebruiksaanwijzing.Algemene contra-indicaties zijn onder meer:

  • Verhoogde calciumwaarden in het lichaam.
  • Overgevoeligheid of individuele intolerantie voor stoffen die in de samenstelling zijn opgenomen.
  • Zwangerschap op elk moment en tijdens het geven van borstvoeding.
  • Ernstige abnormale leverfunctie.
  • Maagzweer of darmzweer in acute fase.
  • Pathologie in de borstklier.
  • Ziekten van het hematopoëtische systeem geassocieerd met het risico op bloedstolsels.
  • Leeftijd van kinderen tot 14 jaar.

Bij nieraandoeningen is het gebruik van medicijnen toegestaan, maar alleen met de nodige voorzichtigheid. In aanwezigheid van chronische ziekten, evenals op oudere leeftijd, is het noodzakelijk om regelmatig de behandelend arts te bezoeken en hun eigen toestand nauwlettend te volgen.

Bijwerkingen

Bij gebruik van deze geneesmiddelen kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • Allergische reacties.
  • Depressieve toestanden, slaapstoornissen.
  • Verlaging van de bloeddruk.
  • Hartritmestoornissen.
  • Pijn in de buik.
  • Misselijkheid, braken.
  • Het uiterlijk van spierkrampen.
  • Necrose van botweefsel.
  • Koorts, koude rillingen (meestal met injecteren).

Interactie met drugs en alcohol

Alcohol en drugs hebben vaak een negatief effect op het lichaam.

Interactie met andere drugs en alcohol afzonderlijk voor elk medicijn. Het volgende is gebruikelijk:

  • Onverenigbaar met andere injecteerbare preparaten die calcium bevatten.
  • NSAID's met gelijktijdig gebruik verergeren irritatie van de maagwand.
  • Ranitidine verhoogt de absorptie van bisfosfonaten.
  • Alcohol verhoogt de toxische effecten op het lichaam.

Alvorens met de therapie te beginnen, is het noodzakelijk om de behandelende arts op de hoogte te stellen van het nemen van aanvullende medicatie.

overdosis

Bij het gebruik van de verhoogde doses is de opkomst van de volgende symptomen mogelijk:

  • Misselijkheid, braken.
  • Aandoeningen van het maagdarmkanaal, gemanifesteerd door diarree.
  • Pijn in de maag.
  • Hoofdpijn en duizeligheid.

Als symptomen van een overdosis optreden, moet u geactiveerde kool innemen en stoppen met het gebruik van het medicijn.

Prijs en analogen

De kosten van bisfosfonaten kunnen variëren van 700 tot 9000 roebel. Zo'n groot verschil wordt veroorzaakt door de samenstelling en het type medicatie. Stikstofvrije bisfosfonaten zijn goedkoper dan die stikstof bevatten. Het meest populaire medicijn zonder stikstof is Klobir, de gemiddelde kosten zijn 3000 roebel. Analogen zijn de volgende geneesmiddelen:

Hun kosten zijn iets lager, en het werkingsprincipe is identiek. Van de preparaten die stikstof bevatten, heeft Bondronat speciale vraag, de kosten zijn 7000 roebel. De tegenhangers zijn:

Selecteer een soortgelijk hulpmiddel kan alleen een specialist zijn. Contra-indicaties en bijwerkingen kunnen variëren, dus zelfmedicatie is niet strikt aanbevolen.

alendronaat

Tabletten kunnen niet worden gekauwd of rassasyvat

Het actieve ingrediënt is alendroninezuur. Alleen verkrijgbaar in pilvorm.

Het gebruik van dit medicijn is gericht op het herstellen en vormen van gezond botweefsel, terwijl de histologische structuur natuurlijk blijft. Bevordert de regulatie van het calcium-fosformetabolisme. Vanwege deze verhoogde mineralisatie en botdichtheid.

Het wordt niet alleen gebruikt voor osteoporose, maar ook voor de ziekte van Paget en op de achtergrond van langdurig gebruik van glucocorticosteroïden. Heeft de volgende contra-indicaties:

  • Verhoogde gevoeligheid voor componenten.
  • Periode van zwangerschap en borstvoeding.
  • Chronisch nierfalen.
  • Als het onmogelijk is om een ​​zittende en rechtopstaande houding aan te houden.

Het medicijn wordt in de meeste gevallen gemakkelijk verdragen, maar onder de bijwerkingen zijn mogelijke verstoring van het maagdarmkanaal, allergische reacties en hoofdpijn.

De dosering wordt individueel gekozen, de gemiddelde dosis van het medicijn is 40 mg per dag. De gemiddelde kosten zijn 500 roebel.

risedronaat

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm. Het wordt aanbevolen voor vrouwen met osteoporose veroorzaakt door hormonale veranderingen in het lichaam. Mannen nemen om de kans op botbreuken te verminderen.

Effectief gebruikt bij de preventie van osteoporose. In dit geval moet de dosering minimaal zijn.

zoledronaat

Draagt ​​bij tot de effecten op het metabole proces in botweefsel. Het wordt veel gebruikt, niet alleen bij de behandeling van osteoporose, maar ook bij de behandeling van kanker.

Het werkingsmechanisme is nog niet volledig bekend, maar de resultaten van de studie bevestigden dat zoledroninezuur de botsterkte verhoogt en hun mineralisatie verhoogt. Bij de behandeling van metastasen is het mogelijk om een ​​positief therapeutisch effect te bereiken in een relatief korte tijdsperiode. Contra-indicaties zijn als volgt:

  • Verhoogde gevoeligheid en individuele intolerantie voor de componenten waaruit het bestaat.
  • Ernstige nierdisfunctie.
  • Leverfalen.
  • Periode van zwangerschap en borstvoeding.

De lijst met bijwerkingen is standaard voor deze groep geneesmiddelen. Als er negatieve symptomen optreden, moet het geneesmiddel worden teruggetrokken.

Het medicijn kan intramusculair, intraveneus en infuus worden toegediend. Intraveneuze toediening verhoogt het risico op bijwerkingen zoals koude rillingen en koorts.

Denosumab (Prolia)

Vanwege zijn unieke farmacokinetiek heeft denosumab bepaalde voordelen ten opzichte van andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose.

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor subcutane toediening. De actie is gericht op het stoppen van de destructieve processen in het botweefsel. Het medicijn heeft een hoge mate van absorptie.

De medicatie is gericht op het herstellen van de structuur van botten, het vergroten van hun kracht en mineralisatie. Het wordt aanbevolen voor vrouwen in de menopauze om osteoporose te voorkomen. Voor profylactische doeleinden is de kuur kort, de dosering blijft minimaal.

Het medicijn heeft vrijwel geen contra-indicaties. Het is verboden alleen met verhoogde niveaus van calcium in het bloed en individuele intolerantie voor de componenten. Met zorg is het toegestaan ​​om zwanger te zijn en vrouwen te voeden, op de leeftijd van kinderen, en ook bij schendingen van het functioneren van een lever en nieren.

Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen manifesteren ze zich door allergische reacties en kleine aandoeningen van het maagdarmkanaal. Na stopzetting van het geneesmiddel verdwijnen alle bijwerkingen onafhankelijk van elkaar en vereisen geen aanvullende behandeling.

Teriparatide (Forsteo)

Bevat aminozuren van bijschildklierhormoon. Gericht op het normaliseren van metabolische processen in botten en kraakbeen. Het helpt ook het niveau van calcium en fosfor in botweefsel te reguleren. Versnelt de uitscheiding van fosfaat door de nieren.

Bij gebruik van dit medicijn verhoogt de botmineralisatie, waardoor hun kracht verbetert. Daarom wordt het medicijn veel gebruikt voor de preventie van fracturen bij osteoporose.

Als osteoporose afwezig is, wordt dit geneesmiddel niet gebruikt om het optreden ervan te voorkomen, omdat dit de kans op het ontwikkelen van botsarcoom kan vergroten.

Het wordt niet aanbevolen om dit samen met de preparaten van vitamine D te nemen. Dosering en toedieningsduur zijn in beide gevallen individueel. Het behandelingsschema wordt door de specialist gekozen nadat alle noodzakelijke diagnostische maatregelen zijn genomen. Met het verschijnen van bijwerkingen en de afwezigheid van een therapeutisch effect is het medicijn volledig geannuleerd.

Bisfosfonaten voor osteoporose

Behandeling voor osteoporose is nooit gemakkelijk geweest en hoogstwaarschijnlijk zal het nooit zo worden ...

Deze pijnlijke toestand ontwikkelt zich geleidelijk en de uitkomst ervan is dunheid van botweefsel, wat een zieke persoon kwetsbaar maakt, omdat hij onderhevig is aan frequente botbreuken van lange tubulaire botten - scheenbeen, dijbeen, onderarmbeenderen - radiaal en ulna ...

Maar niet alleen de lange buisvormige botten worden broos en broos. De wervellichamen worden ook broos ... Genetisch voorbestemde vrouwen zijn het meest vatbaar voor deze ziekte, vooral in de postmenopauze.

Als een vrouw weet dat haar moeder of grootmoeder op haar oude dag botten heeft gebroken - ze moet oplettend zijn en bij de eerste tekenen van de menopauze, ga dan naar een gynaecoloog en een endocrinoloog om adequate hormonale substitutietherapie te krijgen. Dit kan een vrouw redden van zeer ernstige gezondheidsproblemen.

Wat betreft bisfosfonaten ...

Voor de behandeling van osteoporose, van verschillende ziekten die geassocieerd zijn met toegenomen fragiliteit van de botten, zijn geneesmiddelen met betrekking tot bisfosfonaten al lang succesvol en met succes toegepast.

Wanneer bisfosfonaten worden gebruikt door vrouwen die lijden aan osteoporose, is het mogelijk om de ontwikkeling van resorptie (dat wil zeggen verdunning) van de botten bijna volledig te stoppen en ook bij te dragen tot hun herstel.

Het is waar dat moet worden opgemerkt dat de behandeling jaren kan duren en continu moet zijn. Ik herhaal, in het lichaam van een vrouw tijdens de menopauze, vinden hormonale veranderingen onvermijdelijk plaats, waardoor de balans tussen osteoclasten en osteoblasten verstoord is - dit zijn de cellen die eerst verantwoordelijk zijn voor de schepping, en de tweede - voor de vernietiging van botweefsel.

Het resultaat van een dergelijke onbalans tussen hen is het dunner worden van het botweefsel, waardoor de botten (en onderarmen, schouders, benen en heupen en wervellichamen) fragiel worden, wat vroeg of laat tot breuken leidt. Overigens kan de ontwikkeling van osteoporose een gevolg zijn van langdurig gebruik van glucocorticoïden.

Het werkingsmechanisme van bisfosfonaten op botweefsel is geassocieerd met de gelijkenis van hun chemische structuur met de structuur van pyrofosfonaten, die een belangrijke rol spelen bij het reguleren van het calciumniveau in botweefsel.

Herhalend aan de structuur van pyrofosfonaat vertraagt ​​een groep van bisfosfonaten de werking van enzymen die pyrofosfonaten kunnen gebruiken. Dus het is dankzij de werking van deze fosfonaatgroepen dat de binding van calciumionen aan de bisfosfonaatmoleculen plaatsvindt met de daaropvolgende "implantatie" in het botweefsel.

In de regel wordt op plaatsen waar actieve botremodellering plaatsvindt, de absorptie van bisfosfonaten door osteoclasten (botopbouwende cellen) waargenomen, waardoor ze worden geactiveerd en als een gevolg daarvan het proces van botvernietiging-verzwakking wordt vertraagd en zelfs beëindigd. Sommige geneesmiddelen van de bisfosfonaatgroep zijn in staat de vorming van osteoclasten (scheppende cellen) te vertragen, en bijdragen aan hun vroege vernietiging of dood, en kunnen ook het systeem van interactie tussen osteoclasten en osteoblasten veranderen, waardoor een soort chemische barrière wordt gevormd die voorkomt dat osteoclasten botweefsel raken.

Preparaten op basis van bisfosfonaten worden gewoonlijk ingedeeld in twee groepen, afhankelijk van de chemische structuur: eenvoudige bisfosfonaten die geen stikstof bevatten en aminobisfosfonaten die stikstof bevatten.

Bisfosfonaten voorkomen niet alleen botverlies en verminderen het risico op botbreuken. Maar in de eerste jaren van gebruik verhogen ze de sterkte van de botten.

Bisfosfonaten zijn de meest bestudeerde groep geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose. Maar het moet worden opgemerkt dat ze, net als andere geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose, worden voorgeschreven door een arts na een grondig onderzoek, omdat er contra-indicaties zijn voor het gebruik van dit type therapie.

Bij het nemen van bisfosfonaten is het noodzakelijk om strikt de instructies van de arts te volgen en niet één stap van de gebruiksaanwijzing in elk pakket van dit geneesmiddel af te wijken! Dit is erg belangrijk om te onthouden!

En nog een paar woorden over bisfosfonaten ...

Ze zijn zeer slecht oplosbaar, dus een aantal vereisten moet worden gevolgd om de absorptie van het geneesmiddel te verbeteren en het risico op bijwerkingen te verminderen.:

1. Bisfosfonaten moeten 's morgens, op een lege maag en niet minder dan anderhalf uur vóór de maaltijd worden ingenomen met een glas water (dit is 200-220 ml). Het is noodzakelijk om alleen met water te wassen! Melk, thee, cacao, koffie, fruit of groentesappen verhinderen de absorptie van bisfosfonaten.
2. U moet ten minste anderhalf uur na het innemen van de pil een verticale houding (zittend of staand) behouden. Dit draagt ​​bij tot een betere doorgang van de tablet door de slokdarm en voorkomt irritatie van zijn slijmvlies.

En nu aandacht, mijn vrienden! Een paar woorden over voeding bij osteoporose ...

Ik zal het vermelden van voedingsmiddelen die stoffen bevatten die belangrijk zijn voor botten, samen met calcium. Een zeer goede verhouding van calcium, kalium, magnesium en fosfor onderscheidt:
zwart brood, bieten, boekweitpap, erwten, bonen, appels, prei, kool, rijst, sla, hazelnoten en kippeneieren.

Maar je kunt kippeneieren niet verteren tot absoluut "koel" staat - ze moeten gekookt worden naar de staat, die gewoonlijk "in de zak" wordt genoemd - wie weet niet wat het is - ik zal zeggen - dit is de staat van het gekookte kippenei wanneer zijn dooier tussen zacht en hard gekookt is ...

Irina Gennadievna, de echtgenote van Ilya Anatolyevich, bewaart deze lijst met producten voor uzelf en bekijkt deze van tijd tot tijd.

Groep drugs bisfosfonaten

bisfosfonaten - Dit is een groep medische medicijnen waarvan de werking gericht is op het voorkomen van het dunner worden van botweefsel. De naam van deze klasse geneesmiddelen die wordt ontvangen vanwege het gehalte aan twee fosfanaten. In de botten stoppen ze de vernietiging van hydroxyapatiet - de belangrijkste minerale component van botten.

Het belangrijkste voordeel is het veilige selectieve effect van geneesmiddelen, waardoor calciumionen zich alleen in het skelet ophopen. Dit vermogen bepaalt de effectiviteit van deze groep stoffen bij de behandeling van osteoporose.

Het werkingsmechanisme van bisfosfonaten of de voordelen van de behandeling

De formule van bisfosfonaten bestaat uit twee organische fosforverbindingen, waarvan de voordelen voor de behandeling zijn:

  • Na het starten van de pil, komen deze stoffen in de botstructuur en interageren met calcium.tijdens het gebruik van medicijnen houden ze het element binnen en dragen ze bij aan de ophoping ervan in de botten, waardoor de kracht toeneemt.
  • Indringend in de samenstelling van het skelet, vernietigen bisfosfonaten de functionaliteit van osteoclasten. In de normale toestand zijn deze cellen verantwoordelijk voor de resorptie van de oude botstructuur en werken ze samen met osteoblasten - de taak hiervan is de vorming van nieuwe botweefsels.
  • In de staat van osteoporose is deze relatie verbroken, waardoor het skelet poreus, doorlatend en broos wordt.
  • Bij gebruik van bisfosfonaten neemt de activiteit van de laatste af, de groei vertraagt, en het proces van zelfvernietiging versnelt. De behandeling resulteert in versterking van de botten en herstel van de verdunde gebieden.

Vergelijkende activiteit van bisfosfonaten is weergegeven in de onderstaande tabel.

Analyses en indicaties voor de benoeming van bisfosfonaten

Voor de behandeling van osteoporose worden bisfosfonaten voorgeschreven als eerste en belangrijkste middel. Wanneer hij naar een dokter gaat, begint hij een medische geschiedenis in te vullen, en het eerste wat hij doet is een enquête houden. Het is ook belangrijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Omdat een deel van de therapie de eliminatie van de provocerende factor is.

Indicaties voor benoeming

Meestal zijn de oorzaken van osteoporose:

  • stoornissen van het maagdarmkanaal geassocieerd met de absorptie van Ca, een onevenwichtig dieet, dat zeer weinig producten met calcium bevat,
  • gebrek aan vitamine D in het lichaam
  • ziekten van het endocriene systeem en het begin van de vroege menopauze,
  • verminderde lichaamsgewicht ratio of overgewicht, sedentaire levensstijl,
  • chronische en verworven skeletafwijkingen, botweefselnecrose in de oncologie,
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen
  • lange herstelperiode na de breuk.

Analyses en studies

Als osteoporose wordt vermoed, zijn de volgende tests voorgeschreven:

  • densitometrie - echografie of röntgenstraling,
  • radio-isotopen scannen van het skelet,
  • trepanobiopsy - een procedure waarbij een botweefseldeeltje wordt genomen uit een aangetast gebied,
  • bepaling van het niveau van schildklierenzymen.

Ook voor de benoeming van bisfosfonaten voorgeschreven onderzoek. Een bloedtest biedt de mogelijkheid om het calcium-fosformetabolisme te beoordelen.

Bloed wordt uit een ader genomen en ga vervolgens verder met het bestuderen van de lijst met parameters:

  • osteocalcine - de belangrijkste collageenstof, waarvan een hoog niveau de aanwezigheid van de ziekte aangeeft.
  • Anorganisch fosfor de inhoud waarvan wordt overschreden, duidt een overtreding aan.
  • calcium - het belangrijkste element van botweefsel, als het volume ervan boven de norm ligt, heeft de patiënt hyperparathyreoïdie, als de inhoud minder is, dan is dit een manifestatie van rachitis of osteomalacie.
  • D-Cross Laps-markering toont de hoeveelheid splijtbare stoffen, verhoogde niveaus zijn een teken van osteopathie en osteoporose.
  • Alkalisch fosfatase-enzym in de waarde die de standaardindicatoren overschrijdt, geeft het botaandoeningen aan.

Urinalyse helpt om anorganisch fosfor en DPID te bepalen. Overmaat duidt op een teveel aan vitamine D, rachitis, zouten in de nieren, fractuur. De afname duidt op de aanwezigheid van atrofische processen, secundaire laesies of acromegalie en de noodzaak om bisfosfonaten te ontvangen.

De essentie van deze analyses is om de gegevens te bepalen over het metabolisme in de botten, de hormoonspiegels van de endocriene klieren in het bloed en om het volume van sporenelementen van botweefsel in de urine van de patiënt te identificeren.

Toekennen van tests voor de benoeming van een bisfosfonaat-arts, op basis van de resultaten van densitometrie, klachten, symptomen en manifestaties van de ziekte. Biochemische studies zijn een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren en volgen van therapeutische effecten.

De eerste generatie - stikstofvrij

Deze geneesmiddelen worden geproduceerd en gebruikt in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire injecties en orale toediening, evenals in tabletvorm. Farmacologie biedt een uitgebreide lijst van analogen. Het wordt aanbevolen om de toediening van bisfosfonaten te begeleiden met calciumcomplexen met magnesium en vitamine D.

Dinatrium tiludronaat in tabletten neemt deel aan de mineralisatie van de botstructuur, verhoogt de dichtheid en sterkte. Bevordert de accumulatie van fosfor en calcium vertraagt ​​het werk van osteoblasten. voorbereiding Skelid geproduceerd in de vorm van tabletten, de prijs is van 450 tot 600 roebel per pakket.

Etidronaat wordt voornamelijk gebruikt bij vrouwen tijdens de menopauze, wordt ook gebruikt bij de behandeling van metastasen bij kanker, helpt bij het herstellen en onderhouden van botweefsel:

  • Fosfoteh - in de vorm van een oplossing. Kosten over 800 roebel.
  • ksidifon - in de vorm van een oplossing. De prijs is 550 - 760 roebel.
  • Ksikrem - in de vorm van een crème. De prijs is van 480 tot 535 roebel.

Clodronic acid verbetert de interactie tussen fosfor en calcium, versterkt botten, stopt vernietiging en versnelt de regeneratie:

  • Sindronat - pillen. prijs van 2000 tot 10.000 roebel.
  • clodronaat - capsules. Kosten van 3500 roebel.
  • Difosfonal - capsules. Prijs vanaf 4 150 roebel.
  • Bonefos - prijs van 4750 tot 7500 roebel .

De tweede generatie - stikstofbevattende of aminobisfosfonaten

Moderne bisfosfonaten verschillen van hun voorgangers door de volgende samenstelling.

Ibandronaat zuur- de nieuwste ontwikkeling die de farmaceutische industrie nog niet zo lang geleden heeft vrijgegeven:

  • Ibandronat - Teva - 3 tabletten van 150 mg. kosten vanaf 1590 wrijven.
  • Bonviva - 1 spuit met 3 ml oplossing. kosten vanaf 4960 roebel.
  • Bondronat - 28 tabletten van 50 mg, 1 injectie van 2 ml. Kosten van vanaf 5350 roebel.
  • Ibandronic acid in de vorm van poeder voor injecties. Kosten van van1500 roebel.

Zoledroninezuur onderscheidt zich door een selectieve werking die een effect heeft op het botweefsel, een antitumorale eigenschap heeft, deze stof kan in dergelijke preparaten worden aangetroffen:

  • Zometa - injectieflacons voor injecties. Kosten van 10100 roebel.
  • Zoledronate teva - in injecties. Kosten van 1190 roebel.
  • Rezorba - in de vorm van injecties. Kosten van van 5960 roebel.
  • Aklasta - Injecties. Staan 3850 roebel .

Alendronaatnatrium is een niet-steroïde metabolische regulator in botten die zorgt voor een goede ontwikkeling van het skelet, analogen:

  • alendronaat - in tabletten. Kosten van van 300 tot 500 roebel.
  • FOSAMAX - in tabletten. Kosten van vanaf 500 roebel.
  • Tevanat - pillen. Kosten van vanaf 890 roebel.
  • Osterepar - in tabletten. Kosten van 380 roebel.

Het medicijn Denosumab

Denosumab is een geneesmiddel dat volledig bestaat uit menselijke antilichamen (IgG2) en wordt vervangen door bisfosfonaten. Het werkingsmechanisme van deze stof heeft het vermogen om de functionaliteit van osteoclasten die de oude botstructuur vernietigen te remmen.

Op Denosumab-gebaseerde medicijnen:

  • Het maakt het skelet sterker, verhoogt de dichtheid, waardoor de botten worden beschermd tegen breuken. Geproduceerd onder de naam Proli, in de staat Puerto Rico, zijn de kosten van het medicijn in Rusland gemiddeld 15580 roebel.
  • De behandeling wordt uitgevoerd door een oplossing onder de huid te injecteren. rond de heup en buik, de cursus is elke zes maanden.
  • Het wordt gebruikt met een hoog risico op fracturen., in gevallen waar het gebruik van andere middelen onmogelijk is.

Compatibiliteit met andere stoffen

Compatibiliteit van bisfosfonaten met geneesmiddelen:

  • Niet-hormonale ontstekingsremmende tabletten verhogen de kans op irritatie en bloeden van het maagdarmkanaal.
  • Diureticamiddelen met lus kan een verlaging van de hoeveelheid magnesium en calcium in het bloed veroorzaken.
  • Aminoglikodizy verhoging van de toxische effecten op de lever en de nieren.
  • Alcoholproducten in combinatie met bisfosfonaten dreigt met de ontwikkeling van complicaties.

Osteoporose behandeling zonder bisfosfonaten

Het belangrijkste doel van osteoporose therapie is om de vernietiging van botweefsel te verminderen en het herstel te verbeteren:

  • Voor de behandeling worden hormonale geneesmiddelen gebruikt. vitamine - minerale complexen, calcitonine.
  • Om de groei van de botstructuur te bevorderen, worden bioflavonoïden aanbevolen, Calcium D3, verbindingen van strontium en fluor. Calcitonine en oestrogenen blokkeren de vernietiging van het skelet.
  • Hormoonachtige middelen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met geslacht, leeftijd en kenmerken van de patiënt.
  • Medische gymnastiek wordt toegewezen als aanvullende ondersteuningsmaatregelen. en speciaal dieet inclusief producten die calcium, fosfor, vitamine D bevatten.

Dr. Myasnikov over biofosfonaten

Dr. Alexander Myasnikov bevestigt de effectiviteit van bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose en adviseert het gebruik ervan bij ziekte. Ze helpen de botten te versterken, remmen hun vernietiging, maar de behandeling moet worden ondersteund door het gebruik van calcium in de vorm van tabletten, evenals met voedsel.

Gebruik van bisfosfonaten voor osteoporose

Bisfosfonaten zijn een klasse geneesmiddelen die botverlies voorkomen en worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose en soortgelijke ziekten. Klinische studies hebben aangetoond dat het gebruik van bisfosfonaten botvernietiging remt en het risico op fracturen bij osteoporose vermindert.

Bisfosfonaten zijn synthetische preparaten die een niet-hydrolyseerbare bisfosfonaatgroep bevatten, ze bevatten twee fosfonaten (PO3). Ze werden voor het eerst in de 19e eeuw in Duitsland gesynthetiseerd.Deze geneesmiddelen worden al lang gebruikt in industriële sectoren, bij de productie van minerale meststoffen, stoffen en bij raffinage.

In het midden van de 20e eeuw werd een op bisfosfonaten gebaseerd medicijn ontwikkeld voor de behandeling van botweefsel en tanden. Tegenwoordig zijn bisfosfonaten een van de belangrijkste hulpmiddelen bij de behandeling van osteoporose en soortgelijke ziekten waarbij botten worden gebroken.

Ik behandel al jarenlang pijnlijke gewrichten. Ik kan met vertrouwen zeggen dat de gewrichten altijd kunnen worden behandeld, zelfs in de diepste ouderdom.

Ons centrum was de eerste in Rusland die een gecertificeerde toegang tot het nieuwste medicijn voor osteochondrose en gewrichtspijn ontving. Ik beken je toen ik voor het eerst over hem hoorde - ik lachte alleen maar omdat ik niet geloofde in de effectiviteit ervan. Maar ik was verbaasd toen we de test voltooiden - 4 567 mensen waren volledig genezen van hun kwalen, dit is meer dan 94% van alle onderwerpen. 5,6% voelde significante verbeteringen en slechts 0,4% merkte geen verbeteringen.

Dit medicijn maakt het mogelijk in de kortst mogelijke tijd, letterlijk vanaf 4 dagen, om pijn in de rug en gewrichten te vergeten, en binnen een paar maanden om zelfs zeer complexe gevallen te genezen. Bovendien kan elke inwoner van de Russische Federatie en de GOS binnen het kader van het federale programma deze ontvangen. GRATIS.

Bisfosfonaten worden gebruikt bij de behandeling van ziekten:

  1. myeloma
  2. De ziekte van Paget
  3. Verminderde botvorming (osteogenese)
  4. Primaire hyperparathyreoïdie
  5. Kwaadaardige bottumoren in combinatie met hypercalciëmie

Hoe werken bisfosfonaten bij osteoporose

Bisfosfonaten, die worden voorgeschreven voor osteoporose, zijn synthetische analogen van natuurlijke pyrofosfaten die resistent zijn tegen de werking van lichaamsenzymen. Botmatrix samengesteld door bisfosfonaten onderdrukt het proces van botmassavernietiging (botresorptie).

Het is niet mogelijk geweest om het volledige mechanisme dat bijdraagt ​​tot de onderdrukking van botresorptie volledig te bestuderen. Het is alleen bekend dat de geneesmiddelen binden aan de hydroxyapatietgebieden van de botten, hierdoor veranderen ze de buiging van het bot en verminderen de concentratie van alkalische fosfatase en hydroxyproline in het bloed.

De groep van bisfosfonaten wordt gebruikt bij de complexe behandeling van osteoporose en heeft een analgetisch en antitumoreffect. Geneesmiddelen worden actief gebruikt om botresorptie te elimineren en beïnvloeden ook de toestand van kankercellen in pathologieën.

Bisfosfonaten gebruikt bij de behandeling van osteoporose

Wees voorzichtig!

Voordat ik verder lees, wil ik u waarschuwen. De meeste "behandelings" gewrichten, die op tv adverteren en in apotheken verkopen - dit is een complete scheiding. In eerste instantie lijkt het erop dat de crème en de zalf helpen, maar in werkelijkheid verwijderen ze alleen de symptomen van de ziekte.

In eenvoudige woorden, u koopt de gebruikelijke verdoving en de ziekte blijft zich ontwikkelen tot een moeilijker stadium.

Gewrichtspijn kan een symptoom zijn van meer ernstige ziekten:

  • Acute etterige artritis,
  • Osteomyelitis - botontsteking,
  • Seps - bloedvergiftiging,
  • Contractuur - beperking van gezamenlijke mobiliteit,
  • Pathologische dislocatie - uitgang van de kop van het gewricht uit de articulaire fossa.

Hoe te zijn? - je vraagt.

We bestudeerden een enorme hoeveelheid materialen en controleerden in de praktijk vooral de middelen voor de behandeling van gewrichten. Dus het bleek dat het enige medicijn dat de symptomen niet wegneemt, maar de gewrichten echt behandelt Hondrexil is.

Dit medicijn wordt niet verkocht in apotheken en het is niet geadverteerd op tv en op internet en volgens het federale programma kan elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS het pakket Hondreksil ontvangen GRATIS!

Zodat je niet denkt dat je wordt opgezogen door de volgende "wonderroom", zal ik niet beschrijven wat voor soort effectief medicijn het is. Als u geïnteresseerd bent, lees dan zelf alle informatie over Hondrexil. Hier is de link naar het artikel.

Bisfosfonaten die worden gebruikt bij osteoporose kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

  • aminobifosfonaat
  • Eenvoudige bisfosfonaten

Aminobisfosfonaten zijn gecontra-indiceerd, dus moet u voor gebruik uw arts raadplegen.

  • Zoledronaat - heeft een selectief effect op botweefsel en remt de activiteit van osteoclasten. Het is effectief bij de behandeling, daarom wordt het vaak voorgeschreven aan patiënten met osteoporose. Het medicijn heeft geen negatieve invloed op het bot.
  • Bondronat. De bereiding omvat ibandroninezuur. Het wordt voorgeschreven voor de preventie van osteoporose bij vrouwen tijdens de menopauze en bij mannen alleen tijdens het onderzoek. Vormloslaat bonondron: tabletten en injecties. De prijs van tabletten van Zwitserse oorsprong in het bereik van 11 000 - 15 000 duizend roebel, en de prijs van concentraat voor injecties van Duitse oorsprong van 4000 duizend (2 ml) tot 9000 (6 ml) roebel. Hij wordt ook voorgeschreven wanneer hypercalciëmie wordt gevonden.
  • Alendroninezuur - past het botmetabolisme aan. Niet-hormonale medicatie. Dit medicijn reguleert het proces van botresorptie, vormt het bot van de juiste structuur. Het wordt gebruikt om breuken tijdens de menopauze en maligne hypercalciëmie te voorkomen.
  • Clodroninezuur is een bisfosfonaat dat wordt gebruikt voor selectieve vernietiging van macrofagen in de experimentele geneeskunde. In de praktijk werkt het als een remmer van botresorptie. Dit zijn ernstige medicijnen (Clodron, Bonefos) die niet voor zichzelf kunnen worden voorgeschreven, omdat dit zware consequenties heeft. Behandeling van osteoporose, hypercalciëmie en kankermetastasen wordt uitgevoerd onder begeleiding van de behandelende arts.
  • Natrium-etidronaat wordt voorgeschreven voor osteoporose, hypercalciëmie, de ziekte van Paget, die optreedt op de achtergrond van kanker.
  • Clodronaat voorkomt osteolyse en vernietiging van Ca. Het wordt voorgeschreven voor metastasen en kwaadaardige tumoren gevormd uit bloed.
  • Tiludronat wordt ingenomen met zachte botten, omdat het hun dichtheid kan verhogen.
  • Natrium ibandronaat is een derde generatie medicijn dat wordt voorgeschreven aan de vrouwelijke helft tijdens het stoppen van de menstruatie, als osteoporose wordt waargenomen. Het medicijn kan worden voorgeschreven in plaats van hormonen.

Complicaties tijdens het gebruik van bisfosfonaten

Elk jaar neemt de botdichtheid af, waardoor breuken optreden

Geneesmiddelen hebben een positief resultaat bij de behandeling van osteoporose en kanker met botmetastasen. Ze helpen hypercalciëmie te elimineren, als de dosering wordt gerespecteerd, anders kunnen complicaties optreden. Bereidingen van bisfosfonaten worden gebruikt bij de complexe behandeling van fracturen die ontstaan ​​als gevolg van lage botdichtheid. Ondanks het feit dat medicijnen gunstig zijn, maar ze kunnen ook schadelijk zijn.

De belangrijkste bijwerkingen die optreden bij het innemen van medicatie:

  1. Gifstoffen worden in de nieren afgezet.
  2. De ontwikkeling van hypercalciëmie, waardoor het medicijn niet in de ader kan komen.
  3. De ontwikkeling van osteonecrose van de kaak van aminobisfosfonaten.
  4. Verhoogde incidentie van heupfracturen tijdens het gebruik van zoledronaat. Dit is te wijten aan het feit dat als er botkanker is, het herstel van botweefsel wordt geblokkeerd.
  5. Er kan een risico zijn op atriale fibrillatie, wat kan voorkomen op de achtergrond van organische schade aan de hartspier.
  6. Epigastrische pijn, constipatie of diarree kunnen optreden en slikken kan ook breken. Er is de kans op erosie van de slokdarm.
  7. Met de introductie van het medicijn kan pijn in de spieren zijn.
  8. Misselijkheid en zwakte zijn mogelijk.
  9. Er kan een uitslag verschijnen.
  10. In zeldzame gevallen hebben medicijnen een negatief effect op de ogen.

De lijst met bijwerkingen die bisfosfonaten bij osteoporose veroorzaken, zegt dat behandeling zonder toezicht van een arts verboden is!

Onze lezers schrijven

Welkom! Mijn naam is
Lyudmila Petrovna, ik wil mijn welwillendheid tegenover u en uw site uiten.

Eindelijk, ik was in staat om van gewrichtspijn af te komen. Ik leid een actieve levensstijl, leef en geniet van elk moment!

Vanaf de leeftijd van 45 jaar begonnen gewrichten, knieën, vingers en vooral de rug pijn te doen.Toen ik 58 werd, kon ik praktisch niet lopen, en deze vreselijke pijnen, je kunt je gewoon niet voorstellen hoe ik werd gekweld, alles was erg slecht.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet gaf. Geen idee hoe dankbaar ik ben voor haar. Dit artikel heeft me letterlijk uit bed getild. Geloof het niet, maar in slechts 2 weken heb ik mijn zere rug en gewrichten volledig genezen. De laatste jaren zijn veel verhuisd, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het mij lukt om het te doen, waar al mijn kracht en energie vandaan komen, ze zullen niet geloven dat ik 62 jaar oud ben.

Wie wil een lang en krachtig leven zonder pijn in de rug en gewrichten, duurt 5 minuten en lees dit artikel.

Wat is het bisfosfonaten en in welke gevallen kan niet zonder hen?

Bisfosfonaten: wat is het? Waarom hebben we dergelijke medicijnen nodig? Deze groep hulpmiddelen helpt om een ​​verscheidenheid aan botpathologieën aan te kunnen, vanwege hun vermogen om de processen van hun vernietiging te onderdrukken. Maar de behandeling met deze medicijnen moet worden gecontroleerd door een arts, omdat medicijnen veel ernstige bijwerkingen hebben.

Bisfosfonaten zijn een combinatie van geneesmiddelen, een effectief middel tegen osteoporose, een effectieve preventieve geneeskunde voor vrouwen tijdens de postmenopauze. Ze zijn onmisbaar voor patiënten met snel verlies van botweefsel, met aandoeningen, omstandigheden gekenmerkt door de vernietiging van botten. Bisfosfonaten worden voorgeschreven aan vrouwen die de mijlpaal van 45 jaar zijn gepasseerd en die om een ​​of andere reden geen oestrogeen kunnen krijgen. Hoewel bisfosfonaten qua structuur verschillen van oestrogenen, hebben ze een effect op het lichaam, maar ze hebben een vergelijkbaar effect - ze stoppen de uitloging van calcium uit de botten.

Dezelfde hulpmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Paget. multipel myeloom, botmetastasen, primaire hyperparathyroïdie en andere pathologieën die leiden tot botvernietiging. Ondanks het feit dat bisfosfonaten tegenwoordig de meest voorgeschreven geneesmiddelen voor osteoporose zijn. Niettemin hebben ze veel nadelen. Het is belangrijk om te begrijpen dat hun ontvangst in de loop der jaren niet altijd even nuttig zal zijn, en na 3 jaar gebruik is het beter om na te denken over een alternatief middel. Natuurlijk, als de bijwerking van medicatie je toelaat om al die tijd uit te houden.

Het principe van actie van drugs in deze groep

De chemische structuur van dergelijke middelen is gerelateerd aan natuurlijke mineralen die botmetabolisme tegengaan. Het combineert twee polaire verschijnselen: de vorming van weefsel en zijn resorptie (vernietiging). Bisfosfonaatmoleculen worden ingebouwd in botweefsel en dit vermindert de gevoeligheid ervan voor de effecten van osteoclasten, die bijdragen aan botvernietiging (resorptie). Onder invloed van bisfosfonaten treedt botversterking op. en ze lijken te bezwijken voor "metabole bevriezing".

Stabilisatie van botten in hun verschillende destructieve pathologieën wordt niet altijd beschouwd als het gewenste resultaat. Het feit is dat een dergelijk proces zowel de resorptie als het herstel van verloren botmassa belemmert. Maar vaak staat er in de begeleidende voorbereidingsinstructies alleen over de vernietiging van de botten. Dat is de reden waarom bisfosfonaten alleen geschikt zijn voor de behandeling van ernstige gevallen van osteoporose, en hun ontvangst is gerechtvaardigd voor diegenen wiens vernietiging significant prevaleert boven botvorming.

Opgemerkt moet worden dat nadat het medicijn het lichaam is binnengegaan, het het lichaam relatief snel door de nieren verlaat. Het kleine deel dat in de botten doordringt, heeft echter een sterke wisselwerking met mineralen en biedt goede kansen om daar voor altijd te blijven. Bot, gebonden met deeltjes van bisfosfonaten, is immuun voor de effecten van osteoclasten (het elimineren van botcellen om controle over het volume te verkrijgen).

Drug classificatie

Middelen van de bisfosfonaatgroep, gebruikt in het geval van botfragiliteit als gevolg van de ontwikkeling van osteoporose, evenals in andere pathologieën gekenmerkt door botresorptie, worden vaak verdeeld in twee subgroepen: met stikstofgehalte en preparaten zonder stikstofinsluiting. Onder de stikstofhoudende medicijnen op de hoorzitting hebben allemaal de volgende medicijnnamen:

  • alendroninezuur,
  • Bondronat,
  • zoledronaat,
  • clodronzuur.

Als we Alendroninezuur in overweging nemen, is het vermeldenswaard dat dit een effectieve corrector is voor botmetabolisme, die naast specifieke niet-hormonale remmers van osteoclastische resorptie. Het medicijn is zeer effectief in het stimuleren van de regeneratieve processen van de botstructuur, biedt een natuurlijk evenwicht tussen destructieve en herstellende verschijnselen, maar garandeert ook de vorming van botmaterie van een echte histologische structuur. Het hulpmiddel wordt vaak voorgeschreven voor seniele en postmenopausale osteoporose om fracturen te voorkomen of osteitis te vervormen, kwaadaardige hypercalciëmie.

Verhalen van onze lezers

Zieke gewrichten thuis genezen. Het is 2 maanden geleden dat ik de pijn in de gewrichten ben vergeten. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn knieën en rug deden pijn, de laatste tijd kon ik niet goed lopen. Hoe vaak ging ik naar de klinieken, maar er werden alleen dure tabletten en zalven voorgeschreven, waarvan helemaal geen nut was. En nu ben ik naar week 7 gegaan, ik stoorde mijn gewrichten niet, ik ga om de dag naar het land en ik loop 3 km van de bus, dus over het algemeen ga ik gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met pijnlijke gewrichten - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

Bondronaat, waarvan ibandroninezuur een bestanddeel is, wordt gewaardeerd om zijn bijzonder uitgesproken therapeutische effect bij de behandeling van osteoporose. Bovendien kan het medicijn worden gebruikt als een preventieve maat voor deze ziekte. Dit geneesmiddel wordt meestal voorgeschreven aan vrouwen tijdens de menopauze. Als we het over mannen hebben, dan worden ze alleen in klinische onderzoeken of met verhoogde calciumconcentraties in het bloed aan de receptie getoond.

Wat betreft Zoledronate beïnvloedt het zeer selectief de botstof, waardoor de werking van osteoclaten wordt geremd. Het medicijn wordt vaak voorgeschreven aan mensen die lijden aan osteoporose. Een onderscheidend kenmerk van dit medicijn is dat het de vernietiging van botten onderdrukt, de activiteit van osteoclasten opschort, maar het remt niet het proces van botmineralisatie en heeft ook geen invloed op de mechanische eigenschappen van botvezel.

Clodroninezuur is een van de experimentele bisfosfonaten die worden gebruikt voor selectieve vernietiging van macrofagen. In de therapeutische praktijk wordt het gebruikt als een remmer van botresorptie. Laat de medicinale substantie vrij onder namen als Clodron of Bonefos. Ook verminderen deze geneesmiddelen de waarschijnlijkheid van botbreuken en hebben ze een analgetisch effect.

Als we het hebben over besfosfonatov zonder de toevoeging van stikstof, dan omvatten ze:

  • ibandronaat natrium,
  • clodronaat,
  • tiludronaat,
  • natrium etidronaat.

De eerste agent behoort tot de derde generatie bisfosfonaten. Het wordt vaak aanbevolen voor vrouwen die lijden aan osteoporose na de menopauze. Bovendien kan tijdens de menopauze medicatie worden voorgeschreven tegen de achtergrond van hormoonvervangende therapie. Met betrekking tot het medicijn Clodronata moet worden gezegd dat het de osteolyse en vernietiging van calciumkristallen tegengaat. Het is dit medicijn dat meestal wordt gebruikt voor metastasen in botten, kwaadaardige tumoren met genese uit bloedcellen of de bloedvormende omgeving.

De bereiding Tiludronat is vooral effectief bij het verzachten van botten, evenals bij hun vervorming, fracturen, omdat het de botdichtheid aanzienlijk verhoogt.Natrium-etidronaat (Pleostat of Ksidifon) wordt voorgeschreven aan patiënten met osteoporose, de ziekte van Paget, hypercalcination, veroorzaakt door oncologische pathologieën.

Specificiteit van het ontvangen van bisfosfonaten

Aangezien er een enorm aantal bijwerkingen is bij het nemen van bisfosfonaten, moet de therapie in elk geval worden voorgeschreven door een arts. Vaak worden deze geneesmiddelen geproduceerd in de vorm van tabletten, maar ze hebben de vorm van injecties. Omdat de medicijnen irritatie van het maagdarmkanaal kunnen veroorzaken, moeten ze worden ingenomen met water, 's morgens op een lege maag, of gedurende de dag 30 minuten vóór een maaltijd of 2 uur erna.

Zo'n schema is erg belangrijk, zodat niets hun snelle assimilatie voorkomt. Bovendien moeten mensen die het medicijn nemen een half uur blijven staan ​​om erosie van de bovenste slokdarmbuis te voorkomen. Met betrekking tot de duur van het ontvangen van de fondsen, worden ze genomen van 3 tot 5 jaar voor osteoporose, afhankelijk van het effect van het medicijn, maar met de ziekte van Paget kost de therapie minder tijd.

Bijwerkingen bij het nemen van bisfosfonaten

Deze groep geneesmiddelen, zoals bisfosfonaten, heeft een uitstekend therapeutisch effect bij osteoporose, vermindert de pijn bij kanker die optreedt bij botmetastasen en elimineert hypercalciëmie. Bovendien kunnen dergelijke geneesmiddelen met goede instrumentele en laboratorium kwaliteitscontrole van de toegepaste therapie worden gebruikt als een deel van de complexe behandeling van fracturen veroorzaakt door botpathologie of een afname van de dichtheid ervan. Een onjuiste dosering van deze medicijnen kan echter ernstige complicaties veroorzaken.

Een van de belangrijkste bijwerkingen die optreden bij het ontvangen van bisfosfonaten, moet u benadrukken:

  • erosie van de slokdarm,
  • toxisch effect op de nieren,
  • bisfosfonaat osteonecrose van de kaak,
  • huidproblemen (verschillende huiduitslag, erytheem),
  • algemene zwakte, misselijkheid,
  • dysfagie, epigastrische pijn, constipatie of diarree,
  • problemen met het gezichtsvermogen, evenals scleritis, conjunctivitis, pijn,
  • hypocalciëmie die optreedt wanneer u intraveneus drugs gebruikt,
  • koorts, spierpijn als gevolg van overmatige activering van T-lymfocyten,
  • verhoogde kans op heupfractuur door inname van Zoledronate, als gevolg van de blokkering van botvezelrestauratie bij kanker,
  • hoog risico op atriale fibrillatie, wat verder wordt verbeterd als er een organische laesie van het hart is, evenals het geleidende systeem.

Gezien alle mogelijke bijwerkingen van deze geneesmiddelen, die zich voordoen tegen de achtergrond van hun toelating, moet nogmaals worden benadrukt dat behandeling met bisfosfonaten moet worden begeleid door een specialist, met strikte naleving van doses, onder zorgvuldige laboratoriumcontrole.

Aminobisfosfonaten - een meer geavanceerde vorm van medicijnen

Onder de meest voorgeschreven aminobisfosfonaten:

  1. Zoledroninezuur (Zoledronaat, Aklast, Zometa) beïnvloedt selectief botweefsel, remt activiteit osteoclasten die botlyse veroorzaken. Daarom wordt het met succes gebruikt bij patiënten met osteoporose. Het belangrijkste kenmerk van zoledronaat is dat het de resorptie van botmateriaal onderdrukt en tegelijkertijd geen ongewenst effect heeft op het formatie- en mineralisatieproces van botweefsel, op de mechanische eigenschappen ervan. Toewijzen in de vorm van langzame intraveneuze infusies. Het behandelingsregime hangt af van de ernst van de ziekte, maar om het therapeutische effect van de eerste dosis maximaal te laten zijn, kan het tweede systeem pas na een week worden opgezet.
  2. ibandronaat (synoniemen Bondronat, Bonviva). Dit bisfosfonaat wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie van osteoporose. inclusief tijdens de menopauze, voor de preventie van botbreuken, botmetastasen. een teveel aan calcium veroorzaakt door kanker.
    Orale doseringsvormen worden één uur vóór de maaltijd ingenomen, waarbij medicijnen of vloeistoffen worden ingenomen (met uitzondering van gewoon water).Na inname van medicatie op basis van Ibandronate, moet u gedurende 1 uur in verticale positie blijven. Sta hun ontvangst 's nachts niet toe.
    Intraveneuze injecties zijn alleen toegestaan ​​in de intramurale setting. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de werkzame stof niet in de ader en de aangrenzende weefsels terechtkomt wanneer de infusie plaatsvindt.
  3. Alendroninezuur (Fosamax, Ostepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alenthal) is een niet-hormonale remmer botresorptie, normaliseert het metabolisme in het botweefsel, activeert osteogenese, controleert de balans tussen de processen van vernietiging en herstel, stimuleert de vorming van botweefsel met een normale histologische structuur. Toewijzen aan postmenopauzale en seniele osteoporose om fracturen te voorkomen, met de ziekte van Paget en kwaadaardige hypercalciëmie.
  4. risedronaat (synoniemen Rizendros, Actonel, Rizarteva) omvatten in het behandelingsregime van osteoporose en het vervormen van osteïtis. Verkrijgbaar in tablets.

Mogelijke complicaties tijdens de behandeling met bisfosfonaten

Deze verbindingen vertonen een hoog effect bij osteoporose, verlichten pijn bij kwaadaardige tumoren die gepaard gaan met uitzaaiingen in het bot, verwijderen hypercalciëmie geassocieerd met kanker, maar ze hebben veel ongewenste neveneffecten.

Een van de belangrijkste negatieve effecten die werden waargenomen tijdens de behandeling met bisfosfonaten, moet worden geannuleerd:

  • niertoxiciteit ,
  • hypocalciëmie. ontstaan ​​door het gebruik van intraveneuze toedieningsvormen,
  • osteonecrose van de kaak. ontwikkelen bij de behandeling van stikstofhoudende bisfosfonaten,
  • hoog risico op heupfracturen tegen de achtergrond van de behandeling met zoledronaat, wat geassocieerd is met het blokkeren van de regeneratieve processen in de botten van kankerpatiënten,
  • atriale fibrillatie. vooral bij patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem,
  • dyspeptische stoornissen. gastralgie, constipatie of losse ontlasting, misselijkheid, dysfagie,
  • zweren van het spijsverteringsstelsel ,
  • koorts, spierpijn en andere griepachtige symptomen. die te wijten zijn aan de activering van T-lymfocyten,
  • huidreacties (uitslag, erytheem),
  • algemene zwakte ,
  • gezichtsverlies, oogpijn, conjunctivitis en scleritis ,
  • allergische reacties. urticaria, anafylactische shock.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat tijdens de benoeming van bisfosfonaten en:

  • NSAID's verhoogt het risico op nadelige effecten op het spijsverteringsstelsel,
  • met parallelle ontvangst met loop diuretica verhoogt de kans op hypocalciëmie en hypomagnesiëmie,
  • in combinatie met aminoglycosiden toxische effecten op de nieren zijn verbeterd,
  • met behandeling met bisfosfonaten sta niet toe dat alcohol wordt gedronken .

Het is onmogelijk om injecteerbare vormen met andere geneesmiddelen in één spuit te mengen.

Opinie van de mensen

Ik heb postmenopauzale osteoporose, een keer per jaar neem ik Zoledroninezuur. Voor de eerste keer binnen 3 dagen waren er griepachtige symptomen, Paracetamol zag ze verwijderen.

Daaropvolgende infusies werden goed verdragen. Ik onderga regelmatig botdensitometrie. de arts merkte een positieve trend op.

Wat denken artsen

Bisfosfonaten worden met succes gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten osteoporose, ze verminderen de kans op fracturen, inclusief heupgewrichten.

Maar helaas hebben ze enkele contra-indicaties om te gebruiken en een aantal vrij ernstige bijwerkingen, daarom kunnen ze alleen worden behandeld onder strikt medisch toezicht en met de verplichte overweging van laboratoriumparameters. Het is noodzakelijk om zich strikt aan het voorgeschreven behandelingsregime te houden.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaten zijn uitsluitend op recept verkrijgbaar. Bewaar ze in het donker, buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden.

Trek conclusies

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen onderzocht en nog belangrijker: we hebben de meeste remedies voor gewrichtspijn gecontroleerd. Het vonnis is:

Alle medicijnen gaven slechts een tijdelijk resultaat, zodra de behandeling werd gestopt - de pijn kwam onmiddellijk terug.

Remember! Er is GEEN ENKELE MIDDEL om u te helpen uw gewrichten te genezen als u geen complexe behandeling gebruikt: dieet, regime, oefening, enz.

Moderne middelen voor de gewrichten, die vol is van het hele internet, leverden ook geen resultaten op. Zoals later bleek, is dit allemaal een misleiding van marketeers die enorm veel geld verdienen aan het feit dat je geleid wordt door hun advertenties.

Het enige medicijn dat significant gaf
het resultaat is chondrexyl

U vraagt, waarom heeft iedereen die pijn lijdt aan de gewrichten, er in een ogenblik niet van af?

Het antwoord is simpel, Hondreksil wordt niet verkocht in apotheken en wordt niet geadverteerd op internet. En als ze adverteren - dan is dit een NEP.

Er is goed nieuws, we zijn naar de fabrikanten gegaan en hebben een link met de officiële site van Hondreksil. Trouwens, fabrikanten proberen niet in het openbaar te profiteren van pijnlijke gewrichten, volgens de promotie kan elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS een pakket van het medicijn ontvangen GRATIS!

Bekijk de video: Osteoporose (Oktober 2019).

Loading...